半月板撕裂

半月板是膝关节内的半月形纤维软骨结构。充当大腿骨和小腿骨之间的缓冲垫，起到减震器的作用，在年轻人中，膝盖突然扭转或者旋转可造成半月板撕裂，在老年人中，半月板往往因过度使用或者退化变薄而撕裂。半月板撕裂后可能产生碎片，卡在关节里，导致锁定。

以柄桶状撕裂较为例（见下图），半月板的中央被撕开，撕开的一部分像水桶把手一样向前翻转，卡在关节里，除此之外，还可能有以下症状：

• 难以完全伸直腿。

• 膝盖疼痛。

• 受伤时发出响声。

• 膝盖僵硬和肿胀。

有些患者不会立即感到剧烈疼痛，还能继续活动，但一两天后膝盖会肿胀、僵硬或疼痛。

大部分柄桶状撕裂和运动有关，例如突然扭转或转动膝盖，以及进行需要转身，或快速开始和停止的运动。还有些患者可因滑倒，跌倒，闪了一下导致撕裂。例如起床或从座位上站起时不小心扭伤了膝盖。

游离体

膝关节中的游离体是指软骨或骨头的小碎片，可以从几毫米到几厘米，可在关节里移动，关节因此被卡住。其原因和炎症，外伤导致的软骨损伤，滑膜软骨瘤（少见）等有关，产生的碎片会导致或加重关节软骨损伤，引起骨关节炎。反之，骨关节炎也会产生游离体，磨损的软骨碎片在膝盖运动过程中脱落，可能会卡在膝关节中，不及时处理会继续侵蚀膝盖表面的软骨，造成骨关节炎迅速恶化。

如何治疗锁膝？

当膝盖出现反复锁定或疼痛严重时，首先应咨询医生，切勿自行处理，医生会检查关节，询问相关病史，必要时进行影像学检查，例如X光、CT或核磁共振。

对于半月板柄桶状撕裂，少数情况下可能会自愈，大部分患者都需要手术治疗：

• 半月板部分切除术：将半月板的撕裂部分从关节中移除，剩余的半月板比正常的要小。此手术的优点之一在于恢复速度快。

• 半月板修复：如果撕裂位置的血运比较好，可将半月板撕裂的部分缝合在一起，此手术后的愈合时间通常比半月板切除术要长。

对于关节游离体，通常需要手术去除游离的软骨或骨碎片，只有这样才能缓解机械症状，手术通常通过关节镜进行。在膝盖上切几个小切口，插入一个微型摄像头来定位撕裂的位置，然后使用微型仪器来修复或去除受损的软骨。

除此之外，还有一种情况叫假锁膝，通常和膝盖周围的肌肉严重痉挛有关，假锁膝通常可以通过控制疼痛的方法来解决，一般保守疗法即可，让膝盖休息以及口服肌肉松弛剂和抗炎药物可以缓解肌肉痉挛，还可选择局部封闭的方式。

医学科普，仅供参考。