骨关节炎的特点

骨关节炎可以影响身体的任何关节，最常受影响的是脊柱、膝盖、臀部、手的指间关节以及大脚趾关节，其中尤以膝盖，髋部，手指居多，髋关节骨关节炎患者可能存在先天发育异常，而膝关节的先天因素较小，除了年龄造成的磨损外，多和常年从事的工作，体重，既往运动及创伤史有关。例如踢球时用力铲球，膝盖过度伸展和内翻，导致韧带、关节软骨，半月板或软骨下骨损坏，破坏了关节的完整性，逐渐发展成膝骨关节炎。

骨关节炎的疼痛也有其特点，一般会持续数月或数年，进展较缓慢，以关节深处的钝痛为主，通常只局限于膝关节，膝盖运动时加重，蹲下或伸展疼痛明显，休息后可缓解。疼痛在最初是间歇性的，随着时间推移，持续时间越来越长，也越来越痛。

除此之外，患者还可出现关节僵硬，尤其在早上起床时明显，晨僵可能持续10或者15分钟，不会超过半个小时，而且在一段时间不活动后，例如坐车或者看电影后变得明显。开始的时候走几步路就能减轻，但随着时间推移，僵硬时间会变得越来越长。

还有的患者能听到膝盖里发出响声，有摩擦时的“破裂”或“爆裂”感觉，或者发现一个膝盖比另一个大，在不平坦的表面或坡道上行走时一瘸一拐，这些都是骨关节炎的迹象。

和半月板撕裂的区别

膝骨关节炎是指关节软骨受损。半月板撕裂是指纤维软骨受损，虽然两者都是软骨，但关节软骨呈半透明状，覆盖在关节的骨头上，坚硬且光滑。而半月板是独立存在的，位于大腿骨和小腿骨之间，提供缓冲的作用，质地柔软，坚韧且有弹性。两者都可出现类似的症状，比如体力活动后膝盖周围疼痛，膝盖肿胀，触痛，膝盖被卡住或者锁定。

区分两者可参考以下三点：

膝盖什么时候开始疼痛？半月板撕裂和骨关节炎之间的最大区别在于疼痛是怎么开始的，如果膝盖突然疼痛，或者在跑步或参剧烈活动后疼痛，可能是半月板撕裂造成的。如果疼痛随着时间的推移逐渐增加重，患者通常无法确定确切的时间或原因，那么疼痛可能是骨关节炎造成的。

疼痛特点是什么？骨关节炎的疼痛以关节深处的钝痛或隐痛为主，而半月板撕裂一般可引起明显疼痛，休息后可缓解，但在膝盖扭转或弯曲时疼痛会明显，膝盖两侧也可能会肿胀发软。

患者的年龄？骨关节炎多发生发生50岁以上的人身上，患者年龄中位数为55岁，而半月板撕裂可发生在任何年龄，以年轻人和喜爱体育活动的人居多。

除此之外，还有一种叫半月板退行性撕裂，以中老年人为主，患者没有遭受明显外伤，撕裂主要是由退化引起的，这种撕裂通常意味着关节已经整体退化，基本可以当作骨关节炎的症状之一，因此上了岁数的人出现膝盖反复疼痛，应首先怀疑骨关节炎。

医学科普，仅供参考。

参考文献：

1.中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）,等. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）[J]. 中华骨科杂志,2021,41(18):1291-1314. DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20210624-00424.

2.NICE guideline. Published: 19 October 2022.www.nice.org.uk/guidance/ng226.