X光

X光相对比较简单，也称为射线照相，低剂量的射线穿透致密组织成像，尤其对于骨骼、钙化、某些肿瘤和其他致密物质。密度大的物体阻挡射线，在X光上显示为白色或较浅，密度较低的组织难以阻挡射线，在 X光上显得较暗。除了骨骼，X光也可以看到一些厚韧带，但还是看骨头最有优势，主要用来发现骨折，错位，脱位，关节间隙变窄。X光可以发现明显的骨折线以及骨折端移位，采用手法复位外固定或者切开复位内固定后，还是要通过X光片复查。它的最大优点在于低辐射。

X光缺点在于深浅组织可能会重叠隐藏，于是拍片的角度很重要，有时需要多次拍片才能看清楚，X光也难以显示细微的骨损伤、软组织损伤和炎症。如果怀疑有肌腱撕裂等软组织损伤（例如崴脚），拍X光并不是来判断软组织损伤，而只是用来排除骨折。

CT扫描

CT扫描可以理解为X光+计算机技术，本质还是X光，不同之处在于它解决了X光图像重叠的问题，CT能发现隐匿性骨折，就像一块面包，X光只能对一个方向发射X线，拍出来的是一个被拍扁的面包，组织叠加在一起。而CT的发出的X线围绕患者360度旋转，一秒钟可以转好几圈，从上一层到下一层逐层扫描，类似将一块面包切成很多片观察，而且可以横着切，竖着切，斜着切，生成详细的切片图像，重建成一个三维立体的身体组织，能有效避免对微骨折的遗漏，还能详细显示骨骼结构，在钙化以及成骨性病变方面较X光和核磁共振都具有优势。

CT的也不只针对骨骼，对于体内密度大的组织或者病变都有一定价值。 水和空气密度低，在CT上显示暗（低密度影），骨骼的密度最高，在CT上最亮（高密度影），其余的例如凝固的血液或者充血，也会显示的比较亮，而水肿和坏死，显示的比较暗。

因此CT也可以用于身体脏器的检查，例如心脏异常，头部成像，诊断肿瘤，出血和其他病症的血栓。在肺部方面更具有价值，可揭示是否存在肿瘤、肺栓塞（血栓）、多余液体以及肺气肿或肺炎等。虽然X光也可以看肺，但低于1cm的病变X光可能会漏掉，早期肺癌的磨玻璃结节，X光也难以检查到。

还有一些中风和头部外伤的患者，病情危急，医生要尽快寻找可疑的颅内或蛛网膜下腔出血。CT比磁共振更有效率，它的采集时间快，出血灵敏度高，出结果也快。尤其对于颅内血肿，与慢性出血相比，急性血肿通常在CT上显得密度更高（更亮）。

哪些人不适合

CT的主要缺点在于辐射量较高，一次内脏CT的辐射量达到了普通X光片的数百倍。一般只要听从医生的建议，对成人的风险并不大，但对于孕妇可能会有影响。不建议儿童做CT，可用核磁共振或者超声代替。

总结

CT检查多用于复杂骨折，隐蔽性骨折，微骨折，肿瘤，肺部的小结节样病灶，肝脏占位性病变，颅脑外伤、脑梗死，以及心血管系统疾病的诊断，而X线检查主要针对四肢骨折，颈椎病、以及泌尿系统结石等疾病的检查。有时候X光也可作为初筛手段，以确定是否需要进一步检查，例如X光胸片。

医学科普，仅供参考。