压力荷尔蒙

研究发现，压力会增加患骨质疏松症的风险。这是由于应激激素（压力）信号和免疫系统使用同样的路径，抑郁的同时，身体也发出警报，表现为炎症反应，白细胞数量增多，长此以往就影响到了骨骼健康。反之亦然，骨质疏松症也会影响心理和精神健康。可因骨质疏松而过于担心摔倒，患者处于抑郁和焦虑中，减少甚至取消了外出和身体锻炼，也损害了骨骼质量。换句话说，骨质疏松可以引起抑郁症，抑郁症也会影响骨质疏松。

药物

一些用于治疗抑郁症的药物会增加骨折的风险。例如抑郁焦虑症常用的SSRIs类药物和情绪稳定剂对骨骼健康有直接影响，进而造成骨质疏松甚至骨折，还有一些证据表明，抗焦虑药物苯二氮卓类药物可增加跌倒的风险。另一方面，治疗骨质疏松的一线药物双磷酸盐有助于恢复患者活力，对焦虑和抑郁的缓解也有好处，但目前还有待进一步研究证实。

什么人容易患上骨质疏松

除了心身因素，患上骨质疏松的风险分为可控与不可控，不可控因素包括：

• 性别：骨质疏松在更年期女性中多见。

• 年龄：岁数越大，发生几率越高。

• 家族史：直系亲属（例如父母）患有骨质疏松症的，下一代的风险增加。

骨质疏松的可控因素如下，可控的意思是“可提前预防的”：

• 药物：如果正在服用抗焦虑抑郁的药，询问医生是否有骨质疏松风险。

• 饮食：钙和维生D摄入量过低，骨质疏松症风险增高。

• 不活动：久坐会削弱骨骼。

• 体重：体重过轻（或骨架较小）会影响骨骼健康。

• 吸烟：吸烟会造成骨骼脆弱，并增加骨折风险。

• 酒精：过量饮酒会降低骨密度、增加骨质疏松的风险。

骨质疏松的症状

骨质疏松症被称为“无声”的病症。开始没有明显症状。随着病情的发展，可能会出现这几个症状：腰背疼痛，突然腰痛，关节疼痛，驼背，身高下降，走路姿势改变。但大多数人直到发生骨折后才意识到患有骨质疏松症，然而一旦发生凶险的髋部骨折，可能会危及生命。这就是为什么了解骨质疏松非常重要，尤其对于中老年人而言。

管理心身，保护骨骼的技巧

锻炼，锻炼不仅能增加骨密度，对情绪也很重要，不仅可以减轻压力、缓解抑郁和焦虑症状。而且能提高平衡稳定性，降低跌倒的风险。研究表明：步行、骑自行车和游泳等有氧运动有助于改善焦虑和抑郁。同时阻力练习（例如举重）可以帮助增强骨骼，具体方案可咨询医生。

饮食，多吃水果、蔬菜、纤维、多脂鱼、豆类和全谷物饮食，有助于控制抑郁症。对于骨质疏松症，摄入足够的钙和维生素D对于骨骼健康至关重要。

减肥，太胖和太瘦都会增加骨折的风险，人到中年普遍发福，不仅对骨骼造成压力，还会影响情绪和生活质量。研究还表明体重过轻也会损害心理健康，并增加患骨质疏松症的风险。

戒烟限酒

烟酒会对情绪造成影响，酗酒和尼古丁成瘾是已知的危险因素。研究发现，患有焦虑或者抑郁的人，抽烟喝酒的比例明显高于其他人，烟酒造成情绪障碍的同时，也会损害骨骼健康。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《心理压力对骨质疏松症的影响：临床意义和治疗相互作用》，NIH，2019.

《精神障碍和相关药物使用与严重骨质疏松性骨折风险的关系》，JAMA，2017.

《慢性阿仑膦酸钠对更年期实验模型抑郁和焦虑的影响》，PubMed，2015.