50多岁的陈女士是一名退休职工，退休后就在家里带孙子，平时也会上街跳一跳广场舞，身体一直很好，但是由于她以前从事体力工作的原因，导致她的膝关节、肩关节、髋关节等时常出现疼痛不适，但是她也没有在意。

1个月前陈女士受到朋友的邀请参加广场舞比赛，为了保证参赛质量，所以她坚持每周锻炼3次，而且强度也远大于平常，久而久之就导致她的右膝关节再次出现疼痛不适，但是为了完成比赛，陈女士依然坚持锻炼。2周前陈女士终于比赛完毕，但是她的膝关节已经完全不能活动了，甚至不能下床，而且伴有明显的红肿，她害怕是膝关节内部有损伤，于是来到医院就诊。医生为其完善了膝关节的磁共振检查，结果提示陈女士的右膝关节有大量积液，而且关节软骨出现了明显磨损，于是将其收治入院。通过一段时间针对治疗后，陈女士的膝关节疼痛和肿胀都有明显好转。

医生建议她出院后购买一些氨基葡萄糖口服，可以进一步改善关节软骨损伤，有利于膝关节的功能恢复，于是陈女士在朋友的建议下购买了某保健品，说是里面含有大量的氨基葡萄糖，效果比药物还好。刚开始陈女士服用后还没什么感觉，但是服用1周后自己的右膝关节又开始出现疼痛，疼痛程度甚至比以前还厉害，陈女士有些害怕了于是连忙来到医院咨询。医生得知陈女士的情况后立刻建议她停止服用，并且开具了镇痛消炎的药物来缓解关节疼痛。陈女士感觉很奇怪，不是说氨基葡萄糖是改善关节疼痛的吗？为什么自己服用后会越来越痛呢？医生解释道这种不良反应与氨基葡萄糖的药理学机制有关，特别是在大剂量服用时容易导致机体的免疫排斥反应，进而导致关节炎症加重。医生建议暂时停药1周，等疼痛改善后从小剂量用起，逐渐加大药量，陈女士同意了。

一、氨基葡萄糖的作用机制和特点

氨基葡萄糖的本质是一种氨基单糖，这种氨基单糖是人体中糖胺聚糖和透明质酸重要成分，而糖胺聚糖和透明质酸又是构成关节软骨的主要成分，因此氨基葡萄糖常被临床用药治疗多种骨性关节炎或者关节软骨损伤性疾病。目前临床上的氨基葡萄糖主要来源于带壳海洋生物，这种天然的氨基单糖与人体自身的结构更为吻合，吸收和利用率也更高。

氨基葡萄糖的作用机制较为复杂，其可以通过多条途径达到营养关节软骨和消炎镇痛的效果。

首先，氨基葡萄糖具有轻度的抗炎镇痛作用。炎性反应是导致骨关节损伤的重要原因，也是导致关节红肿热痛的重要机制。药理学研究表明氨基葡萄糖可以促进软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，这种蛋白多糖可以稳定软骨细胞的细胞膜，减轻炎症反应对于软骨组织是损伤，从而起轻微的抗炎镇痛的效果。

其次，氨基葡萄糖可以抑制关节和肌肉损伤。氨基葡萄糖可以有效调节调节胶原酶和磷脂酶的活性，减少金属蛋白酶激活，从而有效抑制金属蛋白酶对于软骨、肌肉和韧带组织的损伤，保护关节的稳定性。

最后，氨基葡萄糖可以修复关节软骨组织。氨基葡萄糖作为构成关节软骨的主要成分之一，其可以有效填充在受伤的关节软骨处，调整软骨葡萄糖胺聚糖和蛋白多糖合成的速度，从而达到保护和修复关节软骨的作用。

二、这3种关节炎谨慎使用氨基葡萄糖

临床上有许多患者购买和服用的氨基葡萄糖后发现效果并不明显，有些甚至出现关节疼痛加剧，这是因为氨基葡萄糖并不能由于所有的关节炎，特别是以下3种关节炎必须慎用甚至禁用。

1、痛风性关节炎

痛风性关节炎是临床常见的代谢性疾病之一，其本质是由于尿酸盐结晶沉积在关节上所诱发的炎症反应，临床以关节的红肿热痛为主要表现。需要特别注意的是痛风性关节炎是不能使用氨基葡萄糖的，因为氨基葡萄糖本身并不具有太强的消炎作用，而且由于大部分的氨基葡萄糖取自于海洋类的壳类动物，因此服用后很可能诱发尿酸升高，导致痛风加剧，所以痛风性关节炎的患者慎用本药。

2、化脓性关节炎

化脓性关节炎是因为关节感染细菌所诱发的炎症反应，其本质是由于细菌对于关节软组织的破坏，因此抗感染是临床治疗化脓性关节炎的重要原则之一。氨基葡萄糖本身不具有抗感染的效果，而且在化脓性关节炎的急性期，氨基葡萄糖甚至会滋养细菌在关节腔中的生长，因此对于化脓性关节炎的患者一定要禁用。

3、关节软骨严重磨损的终末期骨关节炎

在退行性关节炎的终末期，由于关节软骨几乎消失，而且存在严重的关节变形，因此使用氨基葡萄糖的治疗效果不佳，有时不仅不能止痛，甚至会因为过度服用氨基葡萄糖而诱发自身免疫反应，造成关节疼痛加重，甚至诱发关节水肿，因此终末期骨关节炎的患者慎用。

三、为什么有人服用氨基葡萄糖后会关节疼痛？

常规剂量下服用氨基葡萄糖的不良反应较少，大多以胃肠道的不良反应为主，但临床上依然可以见到服用氨基葡萄糖后关节疼痛反而加重的情况，特别是在刚开始服用的前2周最为常见，这是为什么呢？导致这种现象主要与以下2种因素相关。

1、长期服用大剂量或者劣质的氨基葡萄糖

氨基葡萄糖的常规服用方法为每次0.24g-0.48g，每日3次，大多数的药物性氨基葡萄糖都是这个规格。但是目前市场上有大量宣称含有氨基葡萄糖的营养保健产品，这类保健品缺乏类似药品生产这样严格的质量标准体系，并且不同厂商氨基葡萄糖质量差异较大。如果服用剂量过大，就会导致氨基葡萄糖大量累积在关节软骨处，不仅不能起到营养和修复的作用，反而容易诱发关节炎症和机体的免疫反应，这非常容易导致关节炎症反应加重。

2、人体无法耐受氨基葡萄糖

虽然发生率极少，但是临床研究表明临床上的确有无法耐受氨基葡萄糖的患者，特别是对于海鲜类食品过敏的患者容易出现。这类患者主要表现为即使服药常规剂量的氨基葡萄糖也会导致关节疼痛加重，但是多在服用前2周，可以随着服用时间延长而逐渐缓解，也有患者容易导致关节炎症加重甚至关节水肿，这类患者建议停用氨基葡萄糖，或者起始剂量减半，逐渐调整增加药物剂量，以免机体对氨基葡萄糖的反应过大。

四、科学服用氨基葡萄糖的注意以下4点

虽然氨基葡萄糖的安全性较好，但这并不意味着可以随意服用，特别是服用剂量要非常小心，建议大家在医生指导下规范的购买和服用，科学服用氨基葡萄糖注意以下4点。

第一、注意药物的服用剂量和周期

临床上使用氨基葡萄糖治疗退行性骨关节炎的周期往往较长，临床上推荐每次口服240mg-480mg，每日3-4次，连续服用8周以上，这样才能达到保护和修复关节软骨的目的；其次，在治疗急性关节炎时建议将氨基葡萄糖与非甾体类消炎药联用，从而弥补氨基葡萄糖抗炎镇痛效果不佳的缺点；最后，单日服用氨基葡萄糖的剂量不宜超过2000mg，否则容易加剧关节疼痛。

第二、注意药物的不良反应

临床上服用氨基葡萄糖最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、便秘、腹胀等，但大多数可以耐受；其次，极少数患者服用氨基葡萄糖后会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒和皮肤红斑等，这类患者建议不用氨基葡萄糖；最后，长期服用氨基葡萄糖对于肝肾具有一定的负担，因此建议.在服药后应定期检查肝、肾功能。

第三、注意特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女禁用；儿童禁用，缺乏相关数据；对海鲜过敏的患者慎用；对氨基葡萄糖过敏的患者禁用；连续服用8周但症状仍无缓解，甚至服用过程中关节疼痛加重的患者慎用，请立刻停药并前往医院就诊。

第四、注意硫酸氨基葡萄糖与盐酸氨基葡萄糖的区别

这2种氨基葡萄糖的临床疗效和作用机制没有明显区别，但是硫酸氨基葡萄糖需要氯化钠作为稳定剂，过度服用容易升高血压，因此对于高血压、冠心病、肾功能不全等需要限制钠盐摄入的骨关节炎患者不利，因此必须选择符合自己身体情况的药物。

五、总结

综上所述，氨基葡萄糖是治疗早中期的退行性关节炎的药物之一，可以有抗炎镇痛、修复关节软骨的作用，但是痛风性关节炎、化脓性关节炎和重度退行性关节炎的患者慎用；其次，少数患者服用氨基葡萄糖后关节疼痛容易加重，这可能是由于服用剂量过大，或者不能耐受氨基葡萄糖所致，建议这类患者前往医院就诊，可以调整剂量或者停药；最后，氨基葡萄糖的服用周期较长，并且价格较为昂贵，建议大家在医生指导下规范服用。