膝关节退化的结果指向骨关节炎,当人上了岁数,关节中充当缓冲垫的软骨逐渐磨损,骨骼和骨骼之间发生摩擦,从而引起关节僵硬,疼痛,行动不便,发展下去可能导致残疾。骨关节炎一旦发生不可逆,因此早发现早治疗尤其重要,它的发展从轻到重分四个阶段。
这个阶段患者通常不会感到疼痛和不适,可能某次体检偶然发现膝盖里长了骨刺,关节有轻微的磨损,有经验的医生会发现这是关节退化的迹象以及骨关节炎,但这时候通常还不需要特殊的治疗。患者可服用氨基葡萄糖和软骨素等补充剂,通过定期锻炼,减轻体重,改变生活方式控制其发展,不要过度使用膝盖,但也要加强膝盖。
如果发展到第二阶段,患者会感觉到膝盖疼痛,X光片显示更多的骨刺生长,虽然骨头之间的空隙看起来还正常,软骨和软组织看起来保持正常大小,但除了疼痛,膝关节周围的区域开始出现僵硬和不舒服,尤其在长时间坐着,早上起床后或锻炼后。
这个时候就需要医疗手段介入了,服用非甾体抗炎药来缓解疼痛和不适,但这类药物不能阻止关节炎的进程,患者要在医生指导下,进行严格的运动和力量训练,以增加关节的稳定性。此外可使用支具,护膝或鞋垫来保护膝盖。
骨骼之间的软骨表面已经出现明显的侵蚀,骨骼和骨骼之间的间隙变窄。蛋白多糖和胶原蛋白碎片释放到滑液中,关节变得粗糙,这时候出现明显的关节炎症,走路,跑步,下蹲,伸展或跪下时经常膝盖疼痛。长时间坐着或早上醒来时关节僵硬,走路时可能会听到爆裂声或啪嗒声。
可以服用更强效的非甾体抗炎药或止痛药,如果还是无效,可采取关节注射,包括注射透明质酸或者皮质类固醇,从而起到润滑关节,减轻疼痛和炎症的作用,同时依然坚持理疗和减肥。
这个阶段已经发展到关节炎晚期,骨骼之间的关节间隙大大减少,形成“骨对骨”,软骨严重磨损和破裂,几乎已经不存在了,关节内滑液缺乏,骨刺变大,导致严重的关节疼痛,僵硬和肿胀。行走或移动关节时发生摩擦,步行,弯腰或下楼梯都十分困难。
这种情况下保守治疗和药物基本无效,基本上需要手术手段才能奏效,目前比较常见的是人工膝关节置换术,用金属和塑料假体替换破损的关节,根据不同患者的整体健康情况,手术后的恢复通常在几个月到一年左右不等,术后的康复锻炼也需要患者的耐心和毅力。
综上所述,虽然骨关节炎一旦开始就不可逆,但根据不同的阶段,延缓甚至暂停发展是可能的,因此早发现早治疗至关重要,大部分膝骨关节炎的疼痛从膝盖的内侧开始,开始隐隐约约,好了过一阵子又复发。尤其对于中老年人群,这种现象要引起警惕,建议尽早去医院检查。
医学科普,仅供参考。