半月板撕裂很常见，不仅剧烈运动中可能导致撕裂，上了岁数的人一个不经意的动作，下蹲或者进出汽车，也可能引起撕裂。许多人依然可以无痛地行走，站立，坐着和睡觉。这种情况通常不用进行医疗手段干预。除非出现疼痛和肿胀，或者膝关节被卡住，影响到膝盖的功能，那就可能要做手术了，如果撕裂发生在外侧三分之一，称为红区，这里血运比较丰富，可进行半月板修复术。如果撕裂发生在靠内侧三分之二（红区和红白区），这里缺乏血运，可能要进行半月板切除术了。

要切掉整个半月板吗？

这个要看情况，如果整个半月板涉严重撕裂，退变，磨损，需要进行完全切除。如果半月板撕裂在白区，红区和红白区是完整的，这种情况可以只切除白区，保留红区和红白区，也就是部分切除。手术通常做两个小切口，一个切口放入微型镜头，另一个伸入手术器械，移除部分或者整个半月板。

需要注意的是，针对45岁以上非创伤性的半月板撕裂，也就是是退行性撕裂，这是由于随着年龄的增长，半月板的弹性会降低，无论是运动还是轻微事件，例如突然一脚踩在不平坦的地面上，可能就造成半月板撕裂，继而出现疼痛和肿胀，即使撕裂区域符合切除手术的指征，也不一定要立即手术，有些患者一段时间后症状会自行消退，因此要对每一位患者进行详细评估。

哪些人需要尽快切除？

半月板的撕裂类型多种多样，外伤性撕裂通常是垂直的，退行性撕裂通常是水平的。撕裂部分的形状有“桶柄撕裂”或者“鹦鹉嘴撕裂”等。还有可能出现不规则撕裂，半月板被撕成碎片。无论哪种撕裂，通常在膝关节被锁定后，才要考虑进行半月板手术，除此之外还要评估患者的个人感受和行走能力。如果膝盖经常被卡住，肿胀，疼痛。不尽快切除撕裂的碎片的话，不仅会损坏膝盖其他部分的软骨，还可能导致肌肉萎缩和关节挛缩，即使以后做了手术，但由于拖延的时间太长，恢复功能的时间也会更长，甚至难以恢复。

手术后会怎么样？

半月板切除手术比修复手术恢复时间要短，较轻的患者一个月左右即可恢复，严重的患者三个月左右。半月板修复一般则需要三个月以上。半月板是膝盖中的缓冲垫，切除部分或者全部就失去了缓冲垫，骨头和骨头相互摩擦，容易发展为骨关节炎。这是半月板切除手术后的主要隐患，原则上能修复的尽量修复。

如果在不得不切除的情况下，也尽量少的切除，切除的越少，骨关节炎的隐患越小，有些患者以为切除了很快就发展成骨关节炎，倒也不必过于担心，根据一项2478名患者半月板手术后的研究，切除半月板后10年内发展成骨关节炎的患者占总人数的11.8%，也就是很多人十几年甚至二十年才有可能发展成骨关节炎。不过这份研究排除了切除手术后两年内确诊骨关节炎的患者，因为这些人在切除前可能已经有了骨关节炎。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《关节镜下半月板修复术后膝骨关节炎的风险，与部分半月板切除术和一般人群相比》,ScienceDirect，2018.

《半月板撕裂：膝盖软骨撕裂不仅限于运动员或运动》，UW Medicine，2017.