骨关节炎患者中以膝盖疼痛的患者最多，有不少没有科学根据的误解和谣言，例如膝骨关节炎到最后一定要手术，骨对骨一定要置换，关节炎是遗传的等，实际上大约一半的骨关节炎患者从X光或CT上能清楚看到关节炎，但他们没有疼痛，或者只有轻微的疼痛，而且病情也不一定会恶化。

关节炎晚期一定要做手术？

不一定，影像报告显示晚期，但患者的症状表现还没到晚期，这种情况不罕见。如果患者的膝关节还能弯曲到一定角度，肌肉还有力量走路和活动，疼痛也不严重的情况下，可以先不做手术。除了医疗手段外，有些特定的练习可能对患者有益，能够缓解疼痛，增加运动范围，改善功能受限。具体需要医生进行专业评估。

骨对骨一定要置换？

软骨是什么？摸一下耳朵就知道了，类似的物质在膝关节之间充当缓冲垫，骨关节炎后期软骨磨损，退化，剥落。从X光上看到它们磨损殆尽，关节间隙消失，骨头和骨头直接接触在一起，这就是骨对骨。虽然这种情况下可能需要进行关节置换，但也不是绝对的。实际上真正意义上的骨对骨并不多见，想象一下两块骨头连成一块，你还能活动膝盖吗，即使弯曲膝盖有疼痛，但也说明关节之间还有间隙。如果用高分辨率的影像手段观察，可以发现关节之间还存在残留的软骨。另外关节中的滑液也在起作用，它的润滑效果超过了所有的人造润滑剂。

因此不能把骨对骨作为关节置换手术的唯一手术指征，具体还要结合患者的疼痛程度，功能受限程度，还有对生活质量的要求，能保守治疗的尽量保守。

膝盖关节炎是遗传的？

这种观点导致不少患者消极对待，听之任之。的确存在一些关节炎家族遗传说，但并不是基因的关系，根据研究更有可能受家族上一代的生活方式，运动习惯，走路习惯等因素的影响。例如有些习惯导致肌肉失衡，足部过度内翻，膝关节内收增加。下一代从小就模仿可能也患上骨关节炎。

骨关节炎本质上是机械原因引起的退行性疾病，反复在关节软骨上施加不正常的压力和摩擦力，导致其退化和磨损。如果一个人运动姿势正确，善于保护膝盖，懂得劳逸结合，保持健康的体重，那么患上骨关节炎的几率会明显减小。即使父母，祖父母或者亲戚有关节炎，也不一定会患上关节炎。

跑步对膝关节不利？

跑步与骨关节炎等退行性疾病没有直接关系，跑步后感觉膝盖疼痛，更多的与软组织有关，例如髂胫束综合征，肌腱炎，髌股关节疼痛，鹅足滑囊炎等，主要是臀部和脚部的生物力学错误导致的。事实上合理的跑步可以强化软骨，保持软骨健康，刺激软骨细胞修复和再生，延缓软骨的退化，而且能增强膝关节和臀部周围的肌肉，起到稳定膝盖的作用。除非软骨遭到不正常的压力才会磨损，例如运动过度，超重的人突然开始长距离的跑步。

医学科普，仅供参考。