骨关节炎的早期会出现膝盖间隙性疼痛,疼几天又好了,过一阵子又回来,不少患者担心是不是患上了骨关节炎,这种病一旦发生不可逆,需尽早治疗延缓病情发展,避免最终的关节置换。
骨关节炎初期的疼痛会在运动时发生,并且来来去去,还会在关节负重,屈伸运动角度大时发生,例如上下楼梯或者蹲着站起身,疼痛一般不严重,以隐痛和酸痛为主,如果像刀割一样的疼痛,往往涉及神经刺激,一般不是关节或韧带的问题。骨关节炎的早期疼痛通常也难以定位,也不影响患者的日常活动,通过休息就能缓解。
除此之外,有些患者发现关节屈伸时阻力变大,例如想伸直腿有点难,膝盖似乎不太听使唤。还可能会有摩擦感,膝盖里发出响声。早上醒来或者坐了一天办公室,膝盖有僵硬的感觉。
有些患者还会发现膝关节肿胀,但肿胀一般都不严重,而且比疼痛发生的晚,在开始疼之后一两天发才现有点肿。关节对温度变化也变得敏感了,气温变化时感到关节疼痛或者僵硬。
总之,在骨关节炎的早期,疼痛,僵硬以及不适只局限于特定的时间,不是持续性的,疾病呈螺旋形发展,来来回回,偶尔可能还可能有减轻的感觉,但总体趋势越来越明显,越来越频繁。这是因为当骨关节炎发生后,软骨会逐渐磨损,撕裂和发炎,导致关节失水,软骨变硬,日常生活中的关节运动会越来越困难。
要注意这种疼痛是否伴有锁定,也就是膝盖突然被卡住在某个位置,活动几下可能就又好了,这意味着可能有骨骼或软骨碎片漂浮在膝盖的滑液中,它们被称为游离体,对于年轻人而言,通常遭受过运动损伤,老年人则可能找不到具体原因,因为膝关节老化退变也会产生碎片,碎片的大小从几毫米到几厘米不等。
骨关节炎和退行性半月板撕裂都可能出现这种现象,半月板撕裂不等于骨关节炎,但它是骨关节炎的初期迹象之一,不注意会导致或者加速骨关节炎。半月板是膝关节中一个橡胶垫子,起减震,缓冲,维持关节稳定的作用。年轻患者多因运动损伤导致半月板撕裂,一般都比较容易识别。中老年人的半月板随着年龄发生退化,一个简单的动作,例如从座位上站起来或者下蹲,甚至没有任何原因,都可能导致半月板退行性撕裂。
虽然骨关节炎是一种退行性疾病,也不代表所有上了岁数的人都会患上这种病,实际上遭受过外伤的年轻人,例如半月板或前交叉韧带撕裂,10-20年患上骨关节炎的风险极高。除此之外,这几种人也应引起注意:常年从事重体力劳动的人,体重超标的人,患有骨质疏松的人,有家族遗传的人,膝盖做过手术的人,一旦出现以上的迹象,建议尽早去医院检查。
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