在门诊经常会碰到患者因膝盖有响声来看诊，总觉得自己天赋异禀，膝盖有响声，怀疑是不是出了什么问题。有些患者去百度了一下，知道用弹响这个术语来描述。

问一些诸如此类的问题：为何我走路时/下蹲时/上下楼梯时有响声？

接下来问，我的膝盖是不是完蛋了，要得关节炎了？半月板好不好？软骨好不好？是不是膝盖磨损很严重？

我经常会反问：“弹响的时候会有疼痛吗？”

大部分人都摇摇头：“就是响，不痛。”

我说：“那不要紧，让他去。”

病人说：“可是我害怕。”

这时候我会祭出我的绝技，手指弹响术，从小就练就，活动手指关节就能自主地发出响声。来告诉病人，那么多年过去了，我的手指还很灵活，可以给病人做手术，你说要不要紧？

病人笑笑，如释重负。

其实膝关节弹响很多人都有，无论是小孩还是老人，都会有关节弹响的经历。

关节弹响的原因，其实是小气泡在作祟

早在1947年就有人研究过关节弹响了，2015年的一篇磁共振研究阐述了关节弹响可能的原因。研究认为，关节液里存在微小的氮气气泡，当关节活动时，关节内的压力变化会引起气泡破裂，此时就会出现响声。

膝关节里的弹响可以发生再多个位置，例如胫股关节和髌股关节，弹响发生后，大多数情况下很难再次重复，因为气泡再度形成需要接近20分钟时间。

如果只是觉得有摩擦感，这不叫弹响，因为关节本身就是用来摩擦的，光滑的关节软骨和关节液的充分润滑会将这种摩损降到最低，有时关节液缺乏足够润滑，可以通过注射玻璃酸钠来改善。

大部分弹响，只要不疼，你其实根本不必担心，这里有五大理由：

1、目前没有证据证明弹响会随着衰老而加重

2、目前没有证据证明弹响会使关节磨损而诱发骨关节炎

3、弹响，只要不疼，你就能从事任何运动，例如跑步、走路、骑车、深蹲等等

4、弹响的数量、程度、响声和疼痛的严重程度无关

5、目前没有证据证明无痛弹响会加重成有痛弹响

如果膝关节有这些弹响的情况，可能需要来运动医学门诊就诊了

1、 如果响声出现在膝关节外侧，并且反复出现，有可能是髂胫束和股骨外髁在反复摩擦引起，需要考虑是不是该诊断为髂胫束综合征。

2、 如果行走、上下楼梯时膝关节后方出现弹响，有可能是腘窝囊肿或者腘绳肌腱的问题。这种情况通常不痛。

3、 另一种膝关节前方的弹响，则是由滑膜皱襞引起的，滑膜皱襞是膝关节内增厚的纤维束带，有些先天存在，有些后天逐渐增厚，和关节软骨不断摩擦以后甚至会出现炎症和软骨损伤，有时无痛。如果出现疼痛，则可以诊断为滑膜皱襞综合征。

上述三种原因引起的弹响，大多数可以通过规范的运动康复治疗来纠正。

4、 如果弹响发生时出现关节活动障碍被锁死，并且伴有疼痛，此时我们叫做交锁，这种情况大多是由关节内的游离体、损伤的半月板或软骨引起，此时需要进一步检查和治疗。

医生，我有弹响，还是怕，怎么办？

可以做个肌骨超声，就能明确弹响的原因了。在肌骨超声动态的观察之下，可以看到结构与结构之间的碰撞和摩擦，说明弹响具体在哪个位置发生，以及要不要紧。