首先要勘误的是，髌骨软骨损伤旧称“髌骨软化”，实际上并不是髌骨软掉了，而是髌骨的软骨出现损伤，所以以前称为髌骨软化并不科学，只是讲着比较顺口就流传下来了，我们更希望用正确的术语——“髌骨软骨损伤”去描述它。

髌骨是人体最大的籽骨，是组成膝关节的一部分，它是为膝关节的屈伸运动提供动力的支撑点，如果没有了髌骨，股四头肌的动力臂会缩短，做的功也会大大增加。

髌骨的深层部分是髌骨的软骨，大概4-5毫米，最厚的达到7毫米，导致髌骨软骨损伤的原因有很多，比如力线不对，肌肉力量不均衡等等。髌骨软骨损伤通常会导致活动受限，一般女性发病率高于男性一倍，主要和女性的骨盆相对较大、Q角较大有关。

髌骨软骨损伤的症状：

主要是膝前痛，运动加剧，安静时减轻，后期安安静和疼痛时都有疼痛。

髌骨软骨损伤病理分级一般分为五级：

0级为正常的软骨

1级软骨的连续性较好，软骨的表面出现肿胀和软化，核磁检查不会有明显征象

2级软骨表面出现裂隙和纤维化，但范围小于软骨厚度的1/2

3级的病理表现同2级，不同的是病变范围大于软骨厚度的1/2

4级为软骨全层缺损，软骨下骨裸露，骨髓水肿。

髌骨损伤锻炼分享总结

患者们别忘记感谢彼时努力配合训练的自己。因为有效的康复，不仅需要线上康复治疗师具备精准的评估水平和丰富的治疗经验，更需要康复者主动参与、主动训练，感受肌肉收缩发力带来的酸胀感、忍受平日的功能疼痛受限带来的不便、接受训练中好与坏的变化。

良好的信任沟通+及时反馈+跟踪式运动康复训练，是有效康复的必要条件。有了这些必要条件，再通过坚持训练，就可以改善症状，进而逐步改善功能问题，回归日常生活，提高生活质量。

小骨建议

很多膝关节痛的患者其实损伤都不大，但症状比较夸张，迁延不愈，轻则影响生活，重则卧床不起，有些人甚至想自寻短见，失去了活下去的勇气。

究其原因就是过度诊断和诱导性的话术。一方面是虽然磁共振普及了，影像科医生没有受过正规肌骨影像的训练，部分磁共振报告有过度诊断的现象，例如没有外伤的患者会拿到前交叉韧带损伤的报告。另一方面是临床医生为了诱导患者手术，故意夸大病情，动不动就是韧带出血水肿，让病人觉得这辈子无法运动，不手术就没有希望了。听到这些诱导性话术之后，很多患者心理脆弱，直接崩溃了，不良的心态就会加重症状。

很多地方保守治疗除了吃药和打玻璃酸钠还有理疗外，没有其他选择，忽略了保守治疗里最核心的运动康复训练。

很多患者过度注重于“静”，而忽略了“动”，静养的确是一个迅速缓解症状的办法，但是仅限于急性期，要小心肌肉萎缩，悄无声息地就发生了。因为肌肉在静养后很快就会萎缩，我经常举例子跟患者解释静养的危害，航天员上天后一个月再下来回到地球，通常都要人搀扶出来，没法走路，因为肌肉已经萎缩得很厉害，即便他们在天上有针对性地锻炼肌肉，但是由于没有重力，全身肌肉缺乏对抗，久而久之就出现了废用性萎缩，你总是躺在床上静养，结局就跟航天员一样。一旦没那么疼了，要抓紧时间做运动康复训练，对抗肌肉萎缩，良好的肌肉能够有效减轻膝关节压力，保护关节软骨，缓解症状。