来源作者：运动康复陈老师

随着网络越来越便利，大家也了解很多关于膝盖损伤的知识，但在工作中遇到很多患者，并不能清楚区分这些损伤类型，从而不知道后续的处理办法，今天小编总结一下，带给大家一篇膝关节鉴别大全。

小编今天给大家分别从正面、侧面和背面给大家标出比较常见的膝关节损伤名称及疼痛位置。

但这其实只是第一步，如果通过疼痛位置直接判断膝盖损伤这是不严谨的，接下来小编将带领大家从临床症状、疼痛性质、查体、影像学推荐及多发人群，来带领大家进一步确认自己的损伤。

01髌腱末端痛、髌腱炎（跳跃膝）

临床症状：人在蹲跳时膝盖下方一点处疼痛，走平路时不受影响。

慢性髌腱炎出现疼痛的时间各人不一：有人运动后出现疼痛；有人可能开始运动时疼痛，运动中疼痛消失，运动后出现疲劳和疼痛；有人平时和运动时都会出现疼痛。

影像检查：MRI

多发人群：运动员、运动爱好者，跳跃爱好者，青少年（髌腱末端痛）。

02鹅足滑囊炎

临床症状：膝关节内侧疼痛，可以无明显原因而出现疼痛，还能在步行、着凉后出现疼痛。膝盖内侧鹅足部位可能出现压痛症状，活动没有限制，通常过度疲劳后疼痛加剧，部分出现水肿。

影像检查：MRI

多发人群：力线差、力量差女性。

03脂肪垫

临床症状：膝关节的疼痛，特别是髌下位置疼痛更为明显，同时还会出现酸胀、明显的活动障碍等情况，特别是在久站久行、负重劳损、寒冷刺激时出现加重。

影像检查：MRI

多发人群：小腿发力多，过伸大女性，不良体态。

04髌骨软化、骨关节炎

鉴别方法

临床症状：早期酸软无力，后期疼痛，摩擦音，下蹲上下楼膝内疼痛。

查体实验：挺髌试验、髌骨研磨试验。

影像检查：MRI、关节镜检查。

多发人群：过量运动人群、力线差，老年退行性病变人群。

05内、外侧副韧带损伤

临床症状：疼痛明显，肿胀、青紫淤血，严重时导致跛行或无法行动，多数情况下在行走或跑步时疼痛症状会明显加重。

查体实验：侧方应力试验（分离试验）。

影像检查：MRI

多发人群：运动员、运动爱好者、外伤史。

06半月板损伤

临床症状：疼痛，肿胀、弹响，关节交锁。

查体实验：局限性关节间隙压痛、麦氏试验、提拉研磨试验、下蹲试验。

影像检查：MRI、X线、关节镜检查。

多发人群：运动员、运动爱好者及重体力劳动者。

07髂胫束摩擦综合征（跑步膝）

临床症状：膝盖外侧疼痛，屈曲20度到30度时或伸直时疼痛最为明显

影像检查：MRI

查体实验：Noble压迫检查

多发人群：力线较差、运动员、运动爱好者

08股二头肌、股四头肌肌腱炎

临床症状

新鲜损伤：伤后跛行，损伤部位肿胀、疼痛，压痛明显，髋关节及膝关节伸屈功能受限。

陈旧性损伤：局部可触及肌纤维隆起、弥漫性钝厚或呈条索状结节，以起点处较明显。按压损伤部位有酸、麻、沉、胀、困、痛等感觉。行走时疼痛，阴雨天及受凉后多加重。

查体实验：检查见肌肉抗阻力试验阳性、直腿抬高试验阳性（股二头肌腱炎）。

影像检查：MRI

多发人群：运动员、运动爱好者、外伤史。

09腘绳肌、小腿三头肌拉伤

临床症状：轻度拉伤该部位会出现低度炎症，中度以上会出现肌肉水肿和血肿。

影像检查：MRI、肌骨超声。

查体实验：检查见肌肉抗阻力试验阳性。

多发人群：运动员、运动爱好者、外伤史。

10腘窝囊肿

临床症状：膝关节后侧或后内侧疼痛、憋涨感及关节僵硬，当囊肿越来越大时，患者会觉膝关节屈伸受限，并且在活动或劳累后更加明显。

查体实验：查体会发现腘窝的后方正中或者偏外侧有个圆形、光滑、有弹性的肿块，可有波动感。

影像检查：MRI、肌骨超声。

多发人群：运动员、运动爱好者、外伤史

11前、后交叉韧带损伤

鉴别方法

临床症状：疼痛明显，拒按，肿胀、有明显的弹响和脱位感，有些损伤严重的患者，还可以出现一些膝关节的畸形。

查体实验：轴移试验、拉赫曼测试、抽屉试验。

影像检查：MRI

多发人群：运动员、运动爱好者、外伤史。

12骨折

这里主要是指胫骨平台骨折、髌骨骨折、股骨远端骨折及骨挫伤。

鉴别方法

临床症状：疼痛剧烈，局部肿胀明显，有严重的皮下淤血、青紫，出现外观畸形, 活动受限。

查体实验：关节线压痛检查、叩击痛、反常运动。

影像检查：X光、CT（推荐）、MRI

多发人群：车祸、摔伤、严重外伤

最后大家一定疑惑，为什么膝盖的损伤有这么多，主要是因为膝关节一个具有单自由度的关节（屈曲一伸展），但膝具有附件或第二自由度，即仅当膝盖弯曲时才绕下肢纵轴旋转。

膝关节通过使用高度巧妙的机械装置解决了这此问题，但将导致在屈曲过程中，膝关节是不稳定的，韧带和半月板最容易受伤，但在伸展过程中，膝关节最容易发生关节面骨折和韧带撕裂。

最后小编想告诉大家膝盖损伤大多都不是单一出现，都是相互影响的，如果有不适要尽早干预哦。

好啦，今天的科普到这里就结束了，如果你还有什么疼痛损伤的问题，可以咨询在线客服，或者到正规医院就诊。