去医院看颈肩腰腿痛，患者经常会遇到医生要求先去拍X光片或CT检查，有时甚至还要拍核磁共振。

有些患者就疑问了，为啥要让我拍这么多片子，都是检查手段，哪种手段更优秀一些呢？

事实上，这是三种针对性不同的检查，三种检查手段不能互相替代，而医生会根据病人病情的不同来选择相应的检查方式。‍

X线检查是传统的影像学检查手段，检查费用低，适合多数患者常规检查，尤其是疾病初筛的首选检查方式。对于骨折移位、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。

缺点：受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片才能看清。 ‍

CT成像主要基于人体组织的密度，它空间分辨率高、结构细节显示清楚，CT检查在显示断层方面明显优于X光，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。CTA能清晰显示出血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。

而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。

缺点：费用比X光摄影贵，且CT检查的辐射剂量通常高于单次X光摄影。‍

磁共振成像主要基于被检查部位内氢质子的含量。一般需耗时20到30分钟。与CT相比，它没有放射辐射，没有骨性伪影，能多方面、多参数成像，对软组织有很高的分辨率。

主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折，如椎体骨折、骨盆骨折；早期发现炎性疾病，如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。磁共振成像对血管方面的疾病灵敏度高。

缺点：一是普通磁共振检查费用相对较昂贵；二是每个部位检查时间较长；三是对部分骨组织的显像精确度不如CT；而动态磁共振费用是动态X光片的数10倍。‍

1、外伤骨头——粗看X光摄影、细看CT

当遇到各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT观察细节，甚至磁共振成像观察隐匿损伤或软组织损伤。

2、颈椎腰椎——粗看CT、细看核磁共振

CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及椎间孔狭窄等情况，对颈椎、腰椎病变有较大的诊断价值，目前已普遍采用。需要观察椎间盘与相应的神经根这些软组织，选择磁共振成像。

3、胸部——粗看X光平片，细看CT

X光胸片可粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和准确性均优于常规X光胸片，特别是对于筛查早期肺癌有重大意义。而磁共振成像对于肺内疾病的诊断，应用非常有限。

4、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查

众所周知的应该就是怀孕期间胎儿的相关检查，用B超都能看的很清楚；另外，甲状腺等浅表器官，以及肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等实质脏器，B超诊断准确率都较高。

5、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声

常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超几乎可满足！如涉及检查冠状动脉、结构异常的先天性心脏病可用CT。磁共振成像用于检查心肌病变，如心肌梗死。‍

如果用一句话总结，简单来说，X光片就像是把一个立体的物品拍在墙上，变成一张照片来看，可以看到这个物品轮廓、外观。而CT像是一把刀，把物品切开，通过每一层横切面来观察物品内部构造信息。

在临床实际运用中，B超、CT、X线、核磁共振并驾齐驱，互为补充，就诊时要遵从医生的检查要求，以便能尽早、准确的发现问题。‍