“痛，痛，痛，关节好痛，医生啊为什么我的膝关节老是贼搜搜的痛？特别是现在南方的天气开始转凉，膝盖就痛的特别难受，难不成自己年纪轻轻就有关节炎啦？”

“医生啊，我最近爬了楼梯后膝盖就开始隐隐作痛、酸胀，是不是得了关节炎呢？”

这些都是在临床上，最常听到病人诉苦的原因，但其实，并不是所有的膝盖痛都是得了关节炎，也有可能是得了髌骨软化症！

髌骨软化症主要是指髌股关节的软骨，也就是髌骨软骨和股骨滑车面的软骨发生退行性改变，晚期会在我们的髌骨软骨边缘形成骨刺，这个疾病多数伴有外伤史，膝盖半蹲的时候最容易发生不适，常见于青壮年运动员，女性发病率较男性高。

如果膝关节长期用力的快速屈伸膝盖，髌上囊后方滑囊长期挤压，滑膜内滑液成分异常，软骨的营养来自于滑液，当软骨退行性改变，严重的话就会发展成髌股关节骨关节炎。

髌骨软化症的常见症状：

①膝盖前方、髌骨正后方或者髌骨四周不适，当做半蹲、久坐起立、上下楼梯的时候明显；

②活动时有弹响，下楼梯时容易打软腿；

③剧场征（指去电影院看电影，久坐后发现膝盖疼或者起不来），膝前方钝痛，一位置久坐起立后明显；

④膝盖产生不适感，开始时明显，活动后缓解，过久训练加重，休息后不适消失。

怎样诊断髌骨软化症？

①髌骨处有压痛和叩击痛，可能会伴有关节积液；

②股四头肌抗阻试验呈阳性，病程长的人也会有股内侧肌的萎缩；

③晚期的X光片上，关节间隙变窄，边缘骨刺，关节面粗糙，可以拍膝关节的正侧位片和髌骨的轴位片（屈膝）来观察。

髌骨软化症的诊断公式：

髌骨软化症=髌骨向外侧倾（半脱位）+膝前痛+股四头肌抗阻试验阳性

这里需要解释一下，为什么会有髌骨向外侧倾呢？这是源于我们人体的解剖结构，在这个髌骨的活动轨迹中，当膝关节屈曲20到30度的这个区间时候（相当于半蹲时），髌骨会脱离髁间沟，这也解释了慢性髌骨外侧脱位的成因，而一旦膝关节完全伸直的时候，髌骨会放松的靠在髌骨上脂肪垫的位置，髌骨可以被自由的活动。

髌骨软化症该如何治疗？

①急性期的时候，需要多注意休息，不用完全制动，做无痛范围内的关节活动，限制强抗阻的膝关节活动1-2周；

②亚急性期的时候，可以用手法松解一下髌韧带、股四头肌、脂肪垫的位置，并进行正确的股四头肌抗阻肌力训练；

③理疗，进行超短波治疗来缓解；

④建议保守治疗无效的病人，或者先天骨骼畸形的病人，则行手术改变髌骨关节的力线，增强关节稳定性。