髌股关节疼痛综合征的病因有哪些？

髌股关节疼痛综合征最主要的病因包括：髌股的对位对线不良、剧烈运动或训练造成的过度使用。

· 过度使用：在许多情况下，髌股关节疼痛综合征是由于跑步、升蹲和爬楼梯等反复伸膝运动后应力集中于伸膝装置，如髌腱上所造成的慢性劳损。也可以由在剧烈运动、运动量骤变引起。这种变化包括：运动的频率（每周跑几次）、运动的持续时间（每次跑多久）和强度（每次跑多快）。

o 方式不当：跑步姿势不对

o 训练不当：练太猛，没有循序渐进

o 装备不当：鞋子不合脚，鞋子磨坏了

o 环境不当：路面不平，坡度太多

伸膝装置劳损就会造成周围软组织无菌性的炎症，被周围的神经感知后，就会发生髌股关节疼痛综合征。这些软组织包括肌腱，髌下脂肪垫和滑膜组织。

有些患者存在髌股关节软骨损伤，表现为髌股关节表面软骨的软化、龟裂、破损和缺失。由于关节软骨本身没有神经，软骨损伤不会直接导致疼痛。 但是，软骨损伤可引起滑膜炎症诱发疼痛。此外软骨损伤如果足够严重，软骨下骨面会暴露于关节腔内，受到机械性或炎症刺激后引起疼痛。

· 髌骨对位对线不良

部分髌股关节疼痛综合征的诱因为患者因先天或后天的因素出现髌股运动轨迹异常。在这种情况下，髌骨在运动过程中不是很安分，不按正常轨迹活动，喜欢跑出滑车槽外，会导致髌股关节压力不均衡，刺激周围软组织，引发炎症。

引起髌骨运动轨迹异常的因素包括：

1. 下肢力线问题（从髋到踝）。下肢力线不正，会导致髌股内移或外移，也可出现高位髌骨（髌骨在滑车槽中位置过高）。

2. 肌肉不平衡、力量弱，例如：大腿前方的股四头肌。 当膝盖屈伸时，强大的股四头肌和股四头肌腱有助于将髌骨“按”在滑车槽内，不至于乱跑。但是当股四头肌萎缩或者力量不平衡会导致髌骨运动轨迹异常。

髌股关节疼痛综合征有什么症状？

髌股关节疼痛综合征最常见的症状是运动后膝盖前方的钝痛，酸痛。 这种疼痛（通常是逐渐开始的，并且经常与运动有关）单侧、双侧膝盖都可出现。 其他常见症状包括：

· 在反复屈伸膝关节的运动中感到疼痛，例如爬楼梯，跑步，跳跃或升蹲。

· 长时间屈膝坐着后会感到疼痛，例如在电影院看电影、坐车、坐飞机等。

· 症状随着运动水平、强度、运动场地和运动装备的变化而变化。

· 爬楼梯或久坐后站起时，出现膝关节内的弹响（咔哒、啵、噼里啪啦等声音），并且伴有疼痛。