人变老似乎是从腿先老开始的，到了40岁之后，许多人就会感觉到腿脚不灵活，到了60岁之后，发生膝关节疼痛、肿胀的可能更是大增，而这些改变，则和膝关节的退变有关！很多中老年人会因为膝关节退变而膝盖痛，疼痛的程度可轻可重，但患者却有共同的担忧，担心自己会不会一直痛下去，今天我们就来分析答案！

膝关节退变为何会痛？疼痛是不是唯一的危害？

在年轻的时候，我们的膝关节就好比一台崭新的发动机，性能达标、能跑能跳，但随着年龄增长，这台发动机会逐渐老化，膝关节的功能也会逐渐下降！

膝关节退变最早从软骨退变开始，关节软骨本来在关节中起着缓冲保护作用，但随着年龄增长，软骨的成分和结构会发生改变，其弹性下降、脆性增加，就更容易发生磨损。软骨的退变还会引起一系列的其他病理改变，如骨质增生、滑膜炎症，病变的关节也就会出现疼痛、肿胀等症状。

膝关节退变之所以会发生疼痛，有这几方面的原因：

• 软骨本身没有神经分布，即便磨损也不会疼痛。但软骨磨损导致膝关节失衡，为了恢复关节的平衡，增生的骨赘却可能对软骨下骨、骨膜、滑膜、韧带及关节囊等部位造成伤害性刺刺激，引发疼痛。
• 当软骨磨损到一定程度后，失去软骨保护的软骨下骨直接碰撞、摩擦，软骨下骨富含血管、神经，就会产生剧烈疼痛。
• 关节内磨损脱落的软骨碎屑，或者增生的骨赘，都可能对关节滑膜造成伤害性刺激，从而引发滑膜炎症，而滑膜炎症是膝骨关节炎疼痛的主要原因之一。
• 膝骨关节炎发生后，关节内的炎性物质会增加神经的敏感性，神经敏化也可以让患者出现疼痛症状。

许多患者对膝关节退变（膝骨关节炎）危害的认知，仅仅关节疼痛，然而疼痛只是膝关节退变的表面危害，疼痛背后的关节结构破坏才是真正可怕之处。无论是任其疼痛不管，还是只关注于止痛，都是不对的，当关节破坏进入到晚期后，关节畸形、残疾会接踵而至，给患者的生活质量造成巨大打击！

膝关节退变疼痛该怎么办？关节会不会一直痛？

膝关节退变在不同时期有不同的表现，疼痛症状也存在差异。早期患者可能没有疼痛，或者只有间歇性隐痛；进而可能出现上下楼梯痛、下蹲起立痛，在休息时还能缓解；再进一步，则会发展为持续性疼痛，活动后或夜间加重，甚至夜不能寐；到最后，一动就剧痛，患者甚至失去活动能力！

疼痛除了带给患者感觉折磨之外，还有更大的危害：

• 为了减轻疼痛，患者会减少关节的活动量，而活动量降低，又会带来软骨营养缺乏、关节挛缩加重、肌肉萎缩加重等问题，会进一步加重病情，陷入恶性循环！
• 疼痛会让患者出现焦虑、抑郁、失望等负面情绪，长期受不良情绪影响，患者的睡眠质量、生活质量下降，会增加神经敏化，加重疼痛，而且负面情绪会影响治疗的效果，不利于病情的康复。

所以，针对疼痛我们要止痛！

• 对于轻度的疼痛，我们可以通过合理的运动、热敷、按摩等非药物治疗来缓解，
• 对于非药物治疗难以缓解的疼痛，我们可以通过外用非甾体抗炎药、中药膏药、辣椒碱等药物来止痛，效果不好是，可以服用对乙酰氨基酚
• 在炎症急性期，疼痛非常明显时，我们要通过口服非甾体抗炎药来止痛，如果止痛无效，则要考虑使用弱阿片类镇痛药来止痛；
• 对于口服药物效果还不理想的患者，还可以通过封闭、关节腔注射臭氧的方法来止痛
• 治疗过程中不能只关注止痛，口服氨糖软骨素、关节腔注射透明质酸钠、PRP软骨修复、关节镜下清理术等治疗，对关节内破坏有延缓作用，也有辅助止痛的作用，可以减少止痛药的使用量。

我们看到，面对关节疼痛我们有很多办法来止痛，并不是束手无策的，因此，也就不必过于担心疼痛，但又不能忽视，如果病情不受控制，不但疼痛会越来越重，关节破坏也会越来越严重，比疼痛更可怕的残疾都是可能发生的，那时候患者就只能置换人工关节，才能恢复活动能力。

关节会不会一直痛？这个问题没有肯定的答案，要看患者病情受控制的程度。越早控制住病情，患者受到的疼痛折磨就越少。比如，在关节软骨损伤的早期，隐痛或间歇性疼痛的阶段就规范治疗，体重恢复了正常，膝关节稳定性得到了加强，日常运动也合理规范，那么关节软骨不被进一步破坏，患者就可能摆脱疼痛的困扰。而病情发展的程度越深，也就越不容易被控制住，患者难免会经常受到疼痛的滋扰。

膝关节退变能不能根治？摆脱疼痛困扰难点在于自治！

先要告诉大家一个结论：膝关节退变是不能根治的。膝关节退变通常是建立在人体衰老的基础上的，而人体衰老是生命的自然规律，谁也打破不了。所以，那些宣传能根治老化性疾病的人，莫非是有点化人成仙的能力吗？

退变的软骨至少目前是无法恢复如初的，我们能做的是尽量延缓软骨损伤的速度，就好比一个40岁的人，你的身体不可能像20岁时一样充满活力，但却可以通过运动、保养，看起来比同龄人更加年轻。

膝关节退变是无法根治的，但膝关节退变产生的症状却是可以治疗的。理论上讲，只要软骨退变还在发生，患者就难以彻底摆脱疼痛的困扰，但如果治疗的足够充分，患者是有希望基本摆脱疼痛困扰的。当然这很难，不是只用遵循医嘱用药就能完成的！

如果你治疗规范病情却仍然复发，问自己这6个问题：

• 体重合理了吗？——肥胖是膝骨关节炎独立的危险因素，体重增加除了直接增加膝关节软骨的压力外，其背后的脂肪代谢紊乱等问题，也会加速软骨的退变！
• 运动规范了吗？——长期从事剧烈的运动，会增加膝关节内半月板、韧带发生创伤的风险，从而降低膝关节稳定性，加速软骨的磨损，剧烈运动也可能直接导致软骨创伤。
• 姿势正确了吗？——关节软骨承受的压力随着屈膝的幅度增加而增加，长时间保持同一姿势既不利于软骨获取营养，又不利于关节缓解疲劳，因此要减少下蹲、上下楼梯、久坐、久蹲、久站等姿势或动作。
• 肌肉锻炼了吗？——膝关节周围的肌肉是膝关节的“稳定器”，尤其是股四头肌，如果肌肉不健康，膝关节稳定性会下降，因此要锻炼股四头肌等肌肉，增加膝关节稳定性，预防软骨损伤。
• 饮食规范了吗？——骨质疏松、糖尿病等代谢性疾病，也会增加骨关节炎的发病风险，因此要合理饮食，预防骨质疏松及四高，也有利于维持健康的体重！
• 心态端正了吗？——对膝关节骨关节炎要有正确的认知，重视的疾病的危害，但又不要过分悲观，要明确正确治疗是有希望阻止病情发展的，远离偏方陷阱，保持好的心态，收获好的疗效！

自我治疗是否达标，是膝骨关节炎患者康复困难的难点所在！做到按医嘱服药的患者大有人在，但做好上面这些自我治疗的患者恐怕寥寥无几。实际上，这些自我治疗都属于对因治疗，也是治疗膝骨关节炎的基础治疗，基础治疗不做好，建立在基础治疗上的药物治疗、微创治疗、手术治疗也很难达标，希望患者能从这些方面改善！