相信这几天大家已经感受到烈日的威力。八月伊始，正是学生暑假的快乐日子，除了在家学习、玩乐，很多孩子会选择在暑期报名游泳班，趁着学业还没有太重赶紧把游泳学会。所以每年七、八月份的游泳池，就迎来了大人、小孩双爆满的旺季。大家跃跃欲试，争当浪里白条。但是，在跳入泳池之前，我们首先要问自己一句，我的膝盖准备好了吗？

众所周知，游泳作为一种有氧运动，对于提高心肺能力、锻炼腰背肌力量、提高免疫力、减脂塑形等都有很大帮助，同时由于对下肢关节没有压力，极大减低了慢跑对膝关节、踝关节的磨损，是一项对身体获益很大的运动方式。但是，游泳泳姿众多，并不是每一种泳姿都适合所有人群。蛙泳作为入门容易的泳姿，被大多数初学者所掌握，但对于膝关节本就有不适、半月板损伤、泳姿不标准、或游泳运动量过大的人来说，需要对自身进行评估，避免发生运动损伤（图1）。

图1. 蛙泳运动时，需要注意自身评估，掌握合适运动方式，防止运动损伤。

为了明确蛙泳容易导致的膝关节损伤，首先我们来分解蛙泳的动作要点。一般蛙泳的腿部动作简称为：收、翻、蹬、夹、漂。当收腿动作将要结束时，两脚就开始做外翻动作，两脚外转，膝关节稍向内转，最终使脚掌和小腿形成最有利的对水面。蹬腿时，用力向斜下方及两侧蹬，蹬腿瞬间要用力，最后蹬腿完毕，双腿收回准备下一轮动作。在这过程中，膝关节外翻蹬腿的动作实际上是违反正常的膝关节运动规律的，如果强度过大或时间过久，就容易造成关节半月板损伤。半月板作为膝关节内的纤维软骨板，垫在关节软骨之间，起到承重、缓冲的重要作用。而外翻蹬腿的动作会对半月板造成扭转的压力，这对正常结构的半月板不会造成损伤（图2）。但对于已经存在半月板撕裂的人来说，这时候的蛙泳动作会进一步加重撕裂的程度。

图2. 外翻蹬腿的动作会对半月板造成扭转的压力，可能加重原有的半月板撕裂。

另外，蛙泳的蹬腿动作，很大程度上依靠大腿前方的股四头肌发力。为了获得足够的前进动力，同时加上水的阻力，每次蹬腿动作的股四头肌都要全力收缩。因此，如果短期内突然大幅度增加游泳锻炼量，或者蹬腿发力姿势不正确，就很容易造成股四头肌肌腱、髌腱的劳损，发生膝关节前方的疼痛。游泳运动后，如果出现上下楼梯、下蹲时膝关节前方的疼痛，甚至日常走路都有这样的症状，那就需要考虑是不是发生了以上的劳损（图3）。这时就应该暂停游泳充分休息，同时尽量避免膝关节弯曲用力蹬、踩、蹲、跳等动作。如果充分休息2周后仍有明显的症状，就需要到运动医学科门诊就诊，进行相应的治疗和康复。

图3. 游泳运动后，如果出现上下楼梯、下蹲时膝关节前方的疼痛，甚至日常走路都有这样的症状，那就需要考虑是不是发生了股四头肌腱炎或髌腱炎。左：股四头肌腱炎疼痛位置示意，右：髌腱炎疼痛位置示意。

各位小伙伴们，看完以上内容，相信大家都对游泳可能造成的膝关节损伤有了了解，每个人都应该根据自己身体的具体情况量力而行，切忌盲目、多度运动。当然，我们无需过度紧张，在掌握了合适的强度、频率和方法后，我们还是应该放松身心，在水中“清凉一夏”！