前言：近来有许多膝关节损伤的患者，为了缓解损伤早期膝关节的疼痛与不适而长期处于屈膝位，这容易导致患者关节挛缩，伸膝受限。因此使患者掌握正确的康复意识和康复方法可以帮助患者少走弯路，尽早康复。

目录：

• 一、病例分享
• 二、伸膝障碍的形成机制
• 三、伸直膝盖的重要性
• 四、伸膝障碍如何正确进行康复

一、病例分享

患者女、50岁，于6月份膝盖半月板损伤，选择保守治疗，于某诊所针灸治疗一月余，其间膝关节微屈位固定。目前膝盖无法完全伸直，现为求进一步康复治疗遂来我科就诊。

目前患者情况：

• 左膝不能完全伸直
• 步行时躯干左右摇摆幅度大

查体：

• 托马斯试验阳性
• 压臀实验阳性

二、该患者的伸膝障碍是如何导致的呢？伸膝障碍的形成机制是怎样的呢？

伸膝障碍是指由于膝盖受伤等各种原因导致的伸膝末端受限。

原因一：在膝关节损伤之后，受伤早期的炎症反应比如疼痛与肿胀会抑制股四头肌的神经，让股四头肌无法完全进行收缩。

原因二：而积液的存在会让患者的膝关节在伸直位时关节内压力增大，在生理上影响完全的膝伸直；并且，关节内的压力增大也会使患者不适感增加，因此大多数膝关节损伤肿胀的患者喜欢在膝微屈位下进行制动。

此时原动肌遭到抑制且长时间的微屈膝会使得后关节囊挛缩，因此很多选择微屈膝固定的患者往往都会出现伸膝障碍。

三、伸直膝盖的重要性

1、伸膝的功能非常重要。

如果膝关节不能完全伸直，走路一定是跛行的，久而久之会造成长短腿、甚至影响整个躯干力线，更别说重返运动了。且膝盖伸不直，长期的弯腿也会对关节产生异常应力刺激，加速关节退变。

2、无法伸膝会使我们肌肉持续收缩，引起疲劳。

人在直立时可利用重力线与髋关节韧带的关联性，从而去达到一种最省力的方式来进行长时间的站立。而伸膝障碍会打破这种平衡，使我们的股四头肌及髋周肌群需要持续收缩来达到长时间站立，这容易导致髋周肌群及股四头肌的紧张。而上述病例患者即是这样，从而导致髂腰肌及股四头肌紧张（托马斯实验阳性）。

因此，不论是膝关节损伤还是损伤术后，一定要把膝关节伸直放在首位。