骨关节炎，也就是我们常说的关节退行性改变，起源于关节软骨的老化，在增龄、超重、外伤、劳损、感染、受凉等危险因素的刺激下，软骨磨损日益加重，继而发生小面积乃至大面积的缺损，引发骨质增生及滑膜炎症，产生关节晨僵、疼痛、肿胀、摩擦音、受限、畸形等一系列症状。

骨关节炎是最为常见的关节炎，在60岁以后的老年人中，发病率高达50%，中老年人的膝关节疼痛，多由骨关节炎所致。骨关节炎可累及全身多个关节，如脊柱、膝、髋、手指等，其中最为常见的还是膝关节。

在关节畸形方面，我们主要讲膝关节的膝内翻畸形和手指关节的Heberden结节、Bouchard结节。

01 / 膝关节畸形

膝关节的畸形有膝内翻（O型腿）和膝外翻（X型腿）两种，了解这两种畸形，我们要先知道下肢力线。下肢力线是指踝关节中心、髌骨中心、股骨头中心的连线，健康情况下是一条直线，当股骨头和踝关节连线偏离于髌骨中心之内时，就是膝内翻畸形，反之则是膝外翻。

当存在膝关节畸形时，膝关节间隙一侧宽一侧窄，窄的一侧压力增加，就更容易发生磨损，导致软骨损伤引发膝骨关节炎，所以，膝关节畸形是膝骨关节炎的危险因素。而一旦发生膝骨关节炎后，又会进一步加重狭窄侧的关节软骨磨损，导致关节畸形加重。

所以，当成年人存在明显的膝关节畸形时，就要预防膝骨关节炎的发生，一方面在日常要给膝关节“减负”，另一方面要及时就医，根据膝关节畸形的程度采取矫正措施，严重者可能需要手术矫正。如果膝关节畸形已经合并膝骨关节炎，患者就更要注意畸形的矫正，即便没有明显畸形的膝骨关节炎患者，日常也应该通过甩腿、踹腿锻炼来改善下肢力线，严重的患者甚至需要截骨术来平衡膝关节受力。

膝骨关节炎和膝关节畸形是可以相互促进的，如果畸形没有造成关节病变，患者可以通过适当的锻炼和养成良好的生活习惯，预防畸形引发膝关节病变，所以轻微的畸形是不必过于紧张的。但如果畸形严重或者已经引发膝骨关节炎，就要引起重视，及时矫正。所以，对待膝关节畸形，首要的不是恢复畸形，而是预防畸形引发膝骨关节炎。

02 / 手部畸形

骨关节炎在手部的典型表现，为远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节，以及近端指间关节出现布夏尔（Bouchard）结节。女性患者比男性患者更容易出现手部小关节的骨关节炎，且在患者的女性亲属中常常可以找到类似病例，要与类风湿关节炎鉴别诊断。

远端指间关节受累最为常见，表现为关节伸侧面的两侧骨性膨大，即Heberden结节，随着病情发展，近端指间关节也出现类似的改变，及Bouchard结节，当病变累及多个远端和近端指间关节时，就会出现手指向尺侧或桡侧偏出，出现“蛇样”畸形。

Heberden和Bouchard结节可能存在多年仍没有临床症状，但并不意味着患者可以置之不理。当多个手部关节受累时，其造成的畸形同样会导致手部关节活动障碍，所以，患者还是要坚持规范的治疗。结节的本质是骨性膨大，因此是无法恢复如初的，我们只能尽量限制其对手部关节功能的影响。

总结一下，无论是痛风、类风湿关节炎还是骨关节炎，畸形一旦发生且长久存在，就很难恢复，即便通过微创手术治疗，可能也只能改善关节功能而无法消除畸形。而有时候，虽然畸形出现了，但并没有直接、马上导致症状加重，患者也不能因此忽视了畸形的存在，直到某一天“定时炸弹”炸了，给关节带来更大的灾难。当然，治疗畸形最好的方法，就是别让畸形出现。