疼痛，是骨关节炎患者绕不过去的一个坎。起初时隐时现，让人琢磨不透，犹豫该不该去医院；随后上下楼梯痛、下蹲起立痛，确诊病情后引起担忧，生活也有诸多不便；随后持续性疼痛，长年与药物相伴，生活质量也受到较严重影响；疼痛剧烈时，甚至晚上睡不着觉，给患者造成非常沉重的打击。

消灭疼痛是每个骨关节炎患者都梦寐以求的事情，当有人说“打封闭止痛快”、“去骨刺就不再痛”、“多休息就不痛”、“痛就多吃止痛药”时，骨关节炎难免不心动，但心动不可马上行动，因为这些所谓“妙招”很多都是陷阱，一脚踩进去搞不好就会病情加重！

陷阱一：打封闭止痛快，所以痛了就打封闭？

打封闭，就是将糖皮质激素性与麻醉药品混合之后直接注射到关节内的治疗方法，常用于各种关节炎和关节损伤的治疗，也包括骨关节炎。局部麻醉药最能够实现即刻止痛的作用，糖皮质激素能够快速抑制局部炎症反应，打封闭因此能产生比较持久的消炎止痛作用。

正是因为打封闭具有较好的消炎止痛作用，有些患者就想：痛了就来一针，一直打针不就一直不会痛了吗？答案不用想大家也知道，不能！

打封闭这种疗法具有两大弊端：

• 激素副作用大——糖皮质激素具有多大的副作用，想必大家都知道，肥胖、下肢水肿、高血压、骨质疏松、肌肉无力、糖尿病、肾功能损伤等，即便是关节腔局部注射，如果过于频繁这些不良反应也容易发生，而这些不良反应之后不少都比骨关节炎本身更可怕，也会加重骨关节炎的病情。所以，激素一定不能多用。

• 穿刺存在风险——打封闭是一种关节穿刺的疗法，即便医生在无菌环境规范操作，也不能百分之百保证不会造成其他损伤和感染，医院一般不会随便给患者打封闭。有些患者在医生处被拒绝后，就去熟悉的诊所，甚至像某些电影中演的一样自己给自己打，一旦操作不当，说不定就会造成损伤和感染，让病情更为复杂和严重。

所以，对于骨关节炎患者来讲，一般一年打封闭的次数应该不超过3次，每两次打封闭的时间间隔应该为3~6个月以上，这样既能对患者产生一定的疗效，又能减少不良反应发生的风险，是比较安全的治疗方法。

而且，打封闭治疗仅能对患者的炎症症状起作用，而不能对关节软骨损伤的进程产生作用，即便是打封闭暂时缓解了疼痛症状，患者反而要更严格地保护膝关节，避免因为疼痛减轻而活动过度，不知不觉中加重了关节软骨的损伤。所以，对打封闭这种疗法，千万不要产生“依赖”的想法。

陷阱二：长出骨刺所以痛，去掉骨刺病就好了？

关节周缘长出骨赘（骨刺）是骨关节炎的一大特征，也就是骨质增生。关节周缘增生的骨刺如果对软骨下骨、骨膜、滑膜、韧带以及关节囊等部位造成伤害性刺激，就会引发疼痛，但是，骨关节炎之所以产生疼痛，却并非只有这一种原因。骨关节炎引起疼痛的原因，还包括软骨磨损脱落，软骨下骨的直接碰撞或摩擦产生疼痛，磨损脱落的软骨碎片引发滑膜炎症插死你疼痛，以及炎性物质增加神经敏感性导致疼痛。

所以，即使可以将增生的骨刺去除掉，也不能完全解决骨关节炎患者疼痛的问题，更何况骨刺一般并不需要去除掉。

实际上，骨关节炎患者的骨质增生是机体的一种自我修复行为。骨关节炎以软骨退变为起点，在增龄、超重、创伤、劳损、感染、受凉等多种因素加持下，软骨发生损伤，进而引发关节周缘骨质增生及滑膜炎症。当软骨损伤到一定程度，关节的平衡状态被打破，这时候机体为了恢复关节的平衡，才会在关节周缘长出骨赘，因此骨质增生并不是一种疾病，而是机体的一种代偿性反应，骨刺本身也不会产生疼痛，只有当压迫到周围组织时才会产生疼痛。

因此，在骨关节炎的治疗方法中，通常没有去除骨刺这种疗法，当然也不是所有的骨刺都不用管，如果骨刺妨碍关节活动、容易脱落形成游离性骨赘、位于踝间窝引起撞击症状的骨赘、引起内侧韧带直接刺激症状的骨赘，则可以考虑通过关节镜下清理去除，当然，手术肯定会有不良反应的风险。

如果身边有人向你推荐“手法去骨刺”、“药物去骨刺”，要么是不知情“好心办错事”，要么是想坑你。这两种方法有吗？有，不过都是在武侠小说中，比如什么“化骨绵掌”、“化骨散”，现实世界中绝对是骗人的。增生的骨赘和正常的骨没什么差别，药物要是能去骨刺，那正常的骨也就给化掉了，手法去骨刺更是无稽之谈，你能通过外在的物理作用把骨头敲折了，但绝对不可能给敲没了！

陷阱三：一活动就更痛，所以就要少运动？

说到关节炎的危害，关节畸形和残疾属于远期的，疼痛则是患者早期感受并为之困扰的难题。一旦某个关节产生疼痛，我们的身体就会潜意识地减少疼痛关节的活动，这种避痛反应是刻在骨子里的，不用学就会，也是身体的一种保护机制，不过，保护的力度够不够，保护的期限是多久，则需要我们本身结合疾病检查结果来调控。

调控的过程中，患者可能出现三种情况：

• 这点痛不算什么，我能忍得住，不能因为这么点疼痛就影响了工作和生活？

• 这么痛，我得多休息，尽量不要活动，要不然病情加重了怎么办？

• 现在是炎症急性期，我不能乱动，等炎症缓解了，还得按医生的嘱咐做功能锻炼，才能更好地康复。

很明显，我们知道第一种和第二种是不恰当的做法，第三种是更为正确的做法。第一种做法不恰当很好理解，如果不注意休息就容易伤上加伤；可第二种做法不恰当，很多患者就理解不了，关节疼痛说明关节有损伤，休息可以避免损伤加重，多休息怎么还不正确了呢？

很多骨关节炎患者不知道，缺乏运动也是骨关节炎的危险因素之一，已经确诊的骨关节炎患者，如果没有进行积极的功能锻炼，也同样不利于病情康复，甚至缺乏运动会和病情加重形成恶性循环。

适当的运动对于骨关节炎患者有三大作用：

• 促进软骨营养——滑膜组织产生关节液，关节液对关节软骨具有供给营养和增加润滑的作用，关节液的产生和吸收是在活动关节产生挤压下进行的，所以，如果缺乏活动会影响关节软骨的营养与润滑，容易发生损伤。

• 增强关节稳定——关节稳定性在关节活动过程中非常重要，稳定性越好越不容易发生损伤，而关节周围肌肉、韧带等组织的健康程度，对关节稳定性具有重要作用。长时间不活动关节，就容易导致关节周围肌肉力量减弱和萎缩，从而降低关节稳定性，更容易发生损伤。

• 维持关节功能——关节是人体能够完成各种动作的关键结构，生命在于运动，如果长时间缺乏运动，关节的功能就会退化，对于骨关节炎患者来讲，一旦发生关节挛缩（关节活动范围越来越小），那么就更容易发生关节功能障碍，影响患者康复。

对于已经确诊的骨关节炎患者，尤其是老年患者，运动虽然重要，但运动的安全性更为重要，如果运动的强度和量超出了合理的范畴，同样可导致关节损伤加重，那就得不偿失了。所以，推荐骨关节炎患者根据自身的情况，在医生指导下从事以下三种运动：

• 关节伸展运动——骨关节炎最常发生在膝关节，久坐人群就会增加发病的风险，其原因就在于久坐过程中膝关节长时间不活动，影响软骨营养获取。所以，对于已经患病的关节，要适当多做伸展运动，一是增加关节营养供给，二是保持关节活动度。

• 肌肉强化运动——肌肉越健康，关节越稳定，病情就越容易康复。所以，骨关节炎患者锻炼肌肉是不可缺少的，以膝关节为例，可以通过专门的肌肉锻炼来促进病情康复，比如做仰卧交替抬腿锻炼股四头肌，做臀桥锻炼臀部肌肉，都有助于膝关节的健康。

• 缓慢有氧运动——除了专门的肌肉锻炼之外，患者在病情缓解期还应该适当参加户外体育活动，一个作用是锻炼身体与关节，另一个作用是增强社会参与感提高信心。以缓慢的可持续的有氧运动为宜，如散步、骑车、游泳等，以具体病情为基准，在医生指导下安全锻炼。

陷阱四：吃止痛药就不痛了，所以只吃止痛药？

前文我们讲了，关节畸形和残疾是骨关节炎较晚期的危害，这往往需要比较长的病程，也容易被患者忽视。尽管与类风湿关节炎的致残率相比，骨关节炎的致残率看似不高，但考虑到骨关节炎超高的发病率（60岁以上发病率50%），其危害也不容小觑。然而，有些骨关节炎患者认为，这种疾病就只是关节痛，只要吃止痛药把痛止住了，病就是好了，这种想法是非常危险的。

止痛在骨关节炎的治疗过程中，确实是一件重要得不得了的事情，今天我们整篇文章都在讲疼痛，是因为疼痛不只是骨关节炎的一种症状，还是患者病情加重的一种原因。

疼痛影响患者正常活动——患者因为疼痛，会减少活动量，而活动量的减少，又会影响关节的活动范围和肌肉的健康程度，当二者都被减弱时，又会反过来加重病情，从而导致更严重的疼痛，从而陷入恶性循环。

疼痛导致不良情绪产生——患者因为疼痛，很容易产生焦虑、烦躁等不良情绪，这些情绪加上疼痛本身，甚至导致患者夜不能寐，睡眠不佳又会增加患者的精神负担，导致对疼痛的敏感性更高，从而也陷入更痛、更焦虑的恶性循环。

所以，当疼痛对患者产生的影响明显时，就必须要采取止痛治疗。而止痛的药物，最常用的就是对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药，对于有炎症症状的患者，一般则首选非甾体抗炎药，而一说到止痛药，大家应该有这个常识，那就是止痛药不能乱吃。

服用止痛药，一定要小心止痛药的副作用：

• 对乙酰氨基酚——我们熟悉的泰诺、泰诺林、白加黑、快克、百服宁等，主要成分都是对乙酰氨基酚，是比较常用的解热镇痛药。对乙酰氨基酚长期使用，会增加消化道出血、穿孔以及梗阻的风险，如果过量服用，曾容易造成药物肝损伤，尤其是服药期间饮酒，甚至会造成生命危险。

• 非甾体抗炎药——风湿病患者最为熟悉的一种抗炎止痛药，其不良反应是多方面的，容易造成胃、心、肾等多种不良反应的风险，患者更是要慎重使用，尤其是本身存在消化道疾病或心血管疾病的患者，一定要谨慎使用。非甾体抗炎药是一个大家族，布洛芬、塞来昔布、萘普生、依托考昔、美洛昔康等都是非甾体抗炎药，患者还要注意避免重复用药增加不良反应风险。

骨关节炎患者一定要在医院接受全面的检查后，在医生指导下用药。有些患者不理解，自己明明是风湿关节病，为什么要做肝功、肾功检查，但如果不做这些检查，医生怎么能保证患者服药的安全性呢？所以，骨关节炎患者也最好不要自行用药，以免产生药物不良反应。

止痛固然重要，但止痛不是骨关节炎治疗的全部，服药止痛药也不是止痛的全部。患者还可以通过中医药治疗、物理治疗等方法来缓解疼痛，在疼痛症状得到控制后，还应该及早坚持功能锻炼来促进康复，把多种治疗方法联合起来使用，患者才能获得更大的益处。