这人啊，一上了年纪，是不是会发现膝关节疼痛难忍？早上起床后，膝关节僵硬？膝关节变形、扭曲？上楼下楼时，发现膝关节咯吱作响？这些症状，说是膝关节生病了，好像自己也没受什么外伤，说不是病吧，可这个劲儿上来了，还真是让人痛苦万分，吃吃不好，睡睡不好，寝食难安。

其实，这是膝关节出现了骨性关节炎，今天，就让我们一起来了解一下，什么是膝关节骨性关节炎。

一、什么是膝关节骨性关节炎

骨性关节炎呢，又称为：退行性关节炎、老年关节炎，是一种退行性病变，主要由于是高龄、肥胖、劳损等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生[1]。

骨性关节炎多出现在老年人群体中，并且主要发作在负重关节及活动量较多的关节，比如，膝关节、髋关节等等。当我们的膝关节负重过度、使用过度，就会发生关节退行性变化，因此出现了前文中提到的：关节疼痛、僵硬、活动受限、肿胀、畸形等等。

通俗的来说，我们的人体呢就是一辆“汽车”，膝关节就是“车轮子”。当汽车负重太大了，汽车又开的太久了，这时候车轮子就会发生磨损，车轮长期磨损就会出现问题，轻则松动、变形、损坏，重则爆胎。

这么看来，这个骨性关节炎，还真是个病，而且不是个小病。那么，平时出现膝关节痛的我们，该如何对号入座诊断自己是否有患有骨性关节炎呢？

二、膝关节骨性关节炎的诊断

一般来说，当大家出现反复膝关节疼痛、肿胀、变形等症状时，首先要到正规医疗场所就诊，做一个膝关节X线进行初步排查。同时，要诊断自己是不是有膝关节骨性关节炎，从临床专业的角度上来说，主要有6点需要大家根据自己的情况对号入座：

（1） 膝关节反复疼痛超过1个月；

（2） 膝关节X线上可以见到关节边缘骨赘形成、关节间隙狭窄；

（3） 如果有进行关节液穿刺，关节液中白细胞水平增多；

（4） 年龄大于40岁；

（5） 早上起床时，关节明显出现僵硬、活动受限，不过一般不超过30分

钟，适当活动后会缓解；

（6） 活动时，膝关节有明显摩擦感。

以上6条就是临床医生诊断骨性关节炎时参考的准则，通常，如果满足1+2，

或者满足1+3+5+6，或者满足1+4+5+6的组合，那么就可得出明确诊断了。

怎么样，有了这6点明确的标准，相信大家都会对自己的情况有个明确的认识了。那么，当大家真的对号入座，得出自己患有膝关节骨性关节炎后，该怎么去治疗呢？

三、膝关节骨性关节炎的治疗

前面说到，人体是汽车，膝盖是车轮。负重过大、使用过度，轮子就会慢慢磨损、松动、变形甚至爆胎。那么要修理坏掉的车轮，有这么几个办法：

（1）车上少点负重，避免长期开车，开车时再加一个轮子

什么意思呢？

既然要减轻膝关节的损耗，当然就要减轻它的负载。所以，首先，要减肥！减肥！减肥！控制体重是治疗膝关节骨性关节炎的重要手段，大家可以通过体质指数（BMI）公式：体重÷身高2来计算一下自己是否体重超标，当BMI值在20-25之间，才说明体型正常，超过25就说明你的身体这辆车已经过载了哦；

同样，要减轻膝关节的损耗，当然还要减少它的使用，避免长期用膝。所以，爬楼梯、扎马步、长途步行这一类膝关节受力的动作都要尽量减少哦。什么？你问我能不能去爬山？Are you crazy？回答当然是NO！NO！NO！不可以！

爬山、攀登这一类运动，简直就是损耗膝盖的运动中的战斗机好嘛！当膝关节在承受着体重的状态下不断弯曲、伸直时，膝关节的磨损速度会成倍增加，非常容易加速关节损耗，加速关节退变的发生，同理，负重深蹲、举重这些健身运动都是不可以的哦！

那么是不是说，患有骨性关节炎后，就要坐着一动不动呢？当然也不是这样。适当的活动还是必要的，但是凡事讲究一个度，物极必反，减少运动，不是完全不运动，平时的饭后平路散步还是可以的。当然，在平路散步时，大家可以加一根（ge）拐棍（lun zi）辅助行走，这一根拐棍还是能够起到很大作用的，它可以分担身体重量，拄着拐杖时，膝关节承受的负重就会明显减少哦。

（2）给车轮加点养护、用点润滑

随着年龄增长、膝关节使用时间变增加，膝关节如同车轮一般受到磨损。这时，就需要我们给它用点药物来养护、润滑了。通常，临床上会选择非甾体抗炎药进行治疗，例如艾瑞昔布、塞来昔布等这类药物，它可以在人体内发挥减轻炎症、关节镇痛的效果，对于骨性关节炎有着良好的疗效[2]；同时，氨糖也是临床上常用的一种药物，它是一种关节生长的原材料，能够加速磨损的膝关节自我修复；其次，很多人也会选择在膝关节内注射玻璃酸钠+镇痛药+激素。玻璃酸钠是一种关节养护、润滑液，就如同发动机、车轮的机油、润滑油一样，能够对我们的膝关节起到良好的养护作用，镇痛药和激素也能够有效缓解膝关节内的炎症。但是呢，一般我们不推荐膝关节内注射此类药物，因为毕竟是属于穿刺性治疗，如果操作不当还是容易诱发关节感染的，所以如果要进行这项治疗，一定要到正规医疗场所去哦。

（3）换个轮子

顾名思义，当大家开了一辈子车，车轮已经严重磨损，已经患上严重的膝关节骨性关节炎时，前述的减轻体重、减少运动、拄拐行走、药物、关节注射可能对于减轻症状没有明显的作用了，那么这时候，我们最后能做的就是换一个车轮了--- 人工膝关节置换术[3]。人工关节置换术就是把损坏掉的关节更换成为人工合成的钛合金关节，听起来很吓人，但是不要害怕，虽然这确实是一个比较大的手术，但是目前的手术技术已经非常成熟了。经过人工置换后的膝关节，可以一步到位地减轻关节退变带来的疼痛，毕竟退变的关节都已经被换掉了，就没有可痛的地方了。一般来说，关节置换手术后3天左右时间就能慢慢开始下床活动了，甚至经过功能锻炼能够实现更多复杂、高难度的动作。并且相传，甚至有勇者在术后麻醉过后当天就自己下床走了，哈哈，虽然有点夸张，但是现在的超前镇痛、早期运动理念也十分成熟，使得这项手术的开展十分轻松。所以，作为骨性关节炎、关节退变的最后一步选择，人工关节置换术还是非常有效的办法哦。

最后，再带大家复习总结一下预防、治疗骨性关节炎的几个要点：（1）减轻体重；（2）避免爬楼、爬山、攀登、长途步行、深蹲和举重等损耗膝关节的运动；（3）步行、运动时，拄拐减轻膝关节负重；（4）服用非甾体抗炎药：抗炎、镇痛；（5）服用氨糖类药物：促进膝关节自我修复；（6）关节穿刺注射药物；（7）人工膝关节置换手术。

怎么样，通过本文的介绍，大家是不是对关节退变有了一个很好的认识呢？最后，祝大家膝盖好好，从此不痛哦。

参考文献：

[1] 邓程远,周桂娟,王甜甜,廖瑛.膝骨关节炎的物理治疗进展[J].中国老年学杂志,2021,41(08):1756-1760.

[2]中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)[J].中华骨科杂志,2020(08):469-476.

[3] 边焱焱,程开源,常晓,翁习生.2011至2019年中国人工髋膝关节置换手术量的初步统计与分析[J].中华骨科杂志,2020,40(21):1453-1460.