首先，类似于发动机气缸表面有少量机油附着一样，绝大部分关节内天生存在少量润滑液，在磁共振检查中就能发现，有些报告会描述“少量关节积液”，讲的就是这些自然存在的润滑液，如果关节内没有其他病变，这些积液不存在什么临床意义。所以，看到“少量积液”，不用紧张，绝大多数情况下没什么事。

不过，如果关节积液量比较多，症状比较重，就应当引起重视了。下面我们就来解释一下什么叫关节积液。

什么叫关节积液？

膝关节积液是指关节内或周围的液体异常积聚。常见的病因是各类关节损伤、关节炎和感染。 关节积液的症状除肿胀外，还有疼痛和关节僵硬、活动受限。

关节积液常见于慢性关节炎、关节炎急性发作相关时。各类关节炎和损伤都会有免疫系统介导的炎症参与，炎症表现为水肿和血管扩张，使得关节内渗出的液体超过关节本身的吸收能力，就会产生关节积液。

关节积液最好发于膝关节，不过其他关节都可出现，包括肩、踝、肘、髋等。因此积液不应与水肿混淆，有一种关节肿胀并非关节积液引起，而是关节周围软组织水肿造成。 水肿是指由外伤、炎症、过敏、心力衰竭和其他情况引起的关节外的组织肿胀。而关节积液特定发生在关节腔内。

关节积液有什么症状？

不管是什么根本原因引起的关节积液，其症状都是相似的。不过病因不同，其后果却有很大差异。

关节积液的典型症状是：

肿胀：不同程度的肿胀

疼痛：病情不同，疼痛程度不同

僵硬：关节活动范围下降，不能屈伸到底，或者根本无法活动关节

皮肤发红、皮温增高：与局部炎症相关

病因不同，可出现其他症状包括：

受伤引起的关节积液可能伴有关节挫伤和关节积血，例如前交叉韧带撕裂可伴有关节积血。

关节感染通常表现为发烧，畏寒，全身乏力和虚弱等全身性症状。

与严重关节炎相关的关节积液可能导致进行性肌肉萎缩，这种情况被称为“关节炎性肌肉抑制”。

关节积液久而不散，可在关节间隙中形成充满液体的关节囊肿，又称为贝克囊肿。虽然较小的贝克囊肿可能不会引起症状，而囊肿增大会出现压迫症状，包括运动时关节疼痛。

哪些疾病可以引起关节积液？

关节积液可大致分为感染性的（由感染引起的）关节积液或无菌性（关节损伤和关节炎引起的）关节积液。

化脓性关节炎

化脓性关节炎，也称为感染性关节炎，是由细菌感染引起的。起病急，症状明显，伴有高热、虚弱、乏力等症状。关节积液迅速增加，疼痛剧烈，运动后显著加重。

关节感染可由全身性感染引起，细菌从血液循环内进入关节引起感染。细菌从外界直接进入关节也可引起感染，主要病因为关节穿通伤或者关节穿刺或关节镜手术等医源性操作。易患感染性关节炎的风险因素包括：

• 老年人
• 糖尿病
• 艾滋病
• 静脉吸毒
• 关节置换术
• 最近的关节手术
• 关节炎

其他一些非典型病原体引起的关节感染包括真菌、病毒和寄生虫，其最常见的原因是免疫系统受损，例如艾滋病毒感染者，器官移植受体或接受癌症化疗的人。

关节损伤

运动损伤是导致关节积液的最常见原因。车祸、摔倒或钝器暴力撞击也可能导致关节积液。

关节损伤可涉及多种结构，包括骨骼、肌腱、韧带、关节软骨和半月板等。常见症状为疼痛、肿胀、关节活动障碍（无法屈伸、旋转）。

此外，反复的重复运动所致的关节劳损也可导致关节积液。通常与职业或体育活动有关。在这种在反复劳损刺激下，还会出现滑囊炎和腱鞘炎。

骨关节炎，也称为“关节磨损”、“关节退化”。关节积液好发于膝关节。关节炎

一般来说，关节炎有两种类型：

1. 自身免疫性关节炎，例如类风湿性关节炎，痛风，幼年特发性关节炎和银屑病关节炎，其中免疫系统直接或间接攻击关节组织。关节积液可能与慢性炎症或急性发作（称为发作或加重）相关。

• 痛风性关节炎是一种特殊的自身免疫性关节炎。在急性发作时会出现大量的关节积液，其特征是尿酸晶体在关节间隙中积聚。痛风症状像狂风骤雨般，来得快，去得也快。

滑膜炎

部分滑膜炎也反复引起关节积液，不过滑膜炎多半有其他原因，和运动损伤、骨关节炎和自身免疫性关节炎有关。有种特殊的滑膜炎叫色素沉着绒毛结节状滑膜炎，需要引起重视。

关节积液如何治疗？

无论潜在原因是什么，关节积液的标准治疗方法为RICE原则和非甾体类抗炎药物。

若关节积液较多，肿胀严重，症状较重，可行关节穿刺术，抽尽积液，必要时送化验。随后可以进行关节内注射局封药物，以快速减轻疼痛和炎症。

如果怀疑感染，需行进一步检查，并使用抗菌药物，并至感染科就诊。

如果怀疑自身免疫性疾病或者痛风，应当完善相关化验和检查，可能涉及使用免疫抑制药物或痛风药物，旨在缓解异常的免疫反应，控制尿酸。

关节镜手术对关节积液具有诊断和治疗的作用，可以清理关节内病变和损伤组织，清扫增生的滑膜，同时对关节进行灌洗治疗，冲走炎性物质，对缓解症状有较好疗效。

当关节炎进展到严重的程度，关节接近“报废”，可以考虑行关节置换术治疗。

关节积液如何预防？

没什么办法预防关节积液，不过可以采取一些措施来降低相关风险：

1、 减重，BMI保持在25kg/mm2以下或更低

2、 如果自觉下肢关节疼痛，改变运动方式，避免搬重物、负重、举重和深蹲。

3、 使用抗阻训练来增强关节周围的肌肉力量。

4、 如果长时间坐在办公桌前，应保持每天两次的肢体拉伸训练，譬如做做广播体操

5、 如果需要进行高强度重复性运动或体力劳动，可以佩戴护膝、护肘。

6、 永远不要高估自己的身体能力，随着年龄的增长，一年不如一年，好汉不提当年勇，有时候习惯的运动计划需要随着年龄增长而调整（例如，从跑步改为骑自行车）。

7、 不要为了够着东西拼命拉伸肢体，有时会出现意外。

8、 如果出现任何急性或持续性关节痛，请尽快就医，不要拖延。