“跑步到底伤不伤膝”是个老生常谈的问题，只不过题主是将“损伤”的范围界定在“磨损”上。当然，楼上的答主也提到，“只要跑步就一定有磨损”，换句话说，“只要活着就一定有磨损”，这种“磨损”是不可避免的，但我想题主更想知道的“磨损”，可能更接近“损伤”的意义。

在回答之前，先给出结论：从目前学界的研究成果来看，跑步并不会必然导致膝关节损伤。将这个结论换个角度来说，就是：正确的跑步有益于膝关节的健康，不正确的跑步才会损伤膝关节。不正确的跑步，超出了膝关节组织负荷，无论在路上跑，还是在跑步机上跑，都可能导致膝关节损伤。

就我个人经验而言：经常跑步，并且重视科学运动的人，更不容易损伤膝关节。一方面，他们会注重跑步的适量、跑姿的调整，另一方面，他们会加强肌肉的力量，提高肌肉链的协同性，对关节的保护也会随之增强。

但是，经常跑步，不重视科学训练的人，膝关节会更容易损伤。比如，超重的、跑姿有严重不足的、盲目提升速度和跑量的小伙伴，等等。

1、我们说的“伤膝”，究竟是什么？

在回答问题之前，我们需要对“伤膝”这个概念做一下界定。顾名思义，伤膝就是膝关节受到损伤。

跳出“跑步”来看，这是一个运动损伤学领域的话题，即参加运动或锻炼时发生的组织损伤。膝关节是人体最大最复杂的关节，也是运动时最容易受到损伤的关节。从损伤的机制来看，运动损伤可以分为急性损伤和过度使用损伤。急性损伤是突然发生的，就膝关节而言，比如韧带撕裂等；过度使用损伤是逐渐发生的，比如髌股关节综合征、髂胫束综合征等。

2、到底怎么跑才会“伤膝”？

（1）过度使用损伤是反复过度负荷的结果

从医学的角度而言，运动的健康效应是无可否认的，运动的好处远远大于损伤造成的问题。但无论是什么运动，都可能存在损伤的风险。

发生运动损伤，根本原因都是因为训练负荷超出组织的适应能力，由此发生损伤。过度使用损伤不同于急性损伤的重要一点，就是运动者在出现症状之前，组织损伤的过程就已经开始了。而导致组织微细创伤的低强度的反复致伤力，会造成过度使用损伤。这种损伤在多数情况下，组织会自行修复，但如果过度负荷一直持续，超出了组织自身修复能力，过度使用损伤的临床症状就会出现，比如长期反复的疼痛等。

因此，过度使用损伤的发生，是反复过度负荷的结果。单纯的一次性过度负荷，是不足以引起不可逆的变形的，当一段时间内负荷累积，超出组织的损伤阈时，就会发生过度使用损伤[4]。

从这个角度来看，跑步让膝关节受到损伤，也多是因为膝关节反复过度负荷的结果。

从运动力学角度看，在跑步时，大腿肌肉反复收缩，带动膝关节重复性的屈曲伸直。尤其是在锻炼者体重过重、锻炼时间过长，或锻炼的强度过大时，髌骨、胫骨与股骨就会承受过大压力，容易引起膝关节损伤[2]。

此外，不正确的跑步姿势，也会使得膝关节处于容易受伤的位置。最常见的非接触性膝关节损伤，就是在膝关节几乎伸直的情况下，足用力骤停，然后膝关节在外翻位置下损伤[4]。这样的制动机制在跑步中，也会体现为跑步时膝关节打直着地，这也是很多人跑步膝关节痛的一个重要原因。

小结一下，跑步可能会遇到膝关节损伤的各种问题，直接原因是过度使用，造成膝关节反复过度负荷。具体而言，就是跑步过多、过频、过快，休息过少，体重过大，跑姿偏差，从而导致运动负荷超出了膝关节的适应能力。

（2）正视伤痛风险，才能规避过度使用损伤

那么，以上这些伤痛原因是跑步造成的？还是人为导致的？当然是后者。显而易见，过度使用是可以通过遵循科学运动规律，从而避免的。

当然，不排除有一些跑者的下肢各关节本就存在结构性问题，或者关节活动受限、肌肉力量非常不均衡等问题，由此导致膝关节疼痛。遇到类似这样的问题，应当及时咨询运动康复学专家，或通过针对性训练进行补强，或遵医嘱，减少运动量，这也是科学运动的应有态度。

总而言之，科学跑步并不会损伤膝关节，而不正确的跑步才容易导致膝关节损伤。

内因始终都是事物发展的根本原因，这一点是基本规律。正如前文所言，跑步引起膝关节损伤，主要与个人运动习惯、体能状况等“人为因素”有关。南京市中西医结合医院李靖教授曾说，关节炎患者有年轻化的趋势，不科学的运动方式以及忽视运动损伤是主要原因[6]。在“运动性损伤”的百度百科词条里，病因列着“过度使用、错误的训练方法、生物力学因素”，也不是某一项特定的运动。

说一句题外话，正视“不正确跑步会存在运动损伤的风险”，与澄清“跑步并不必然伤膝”的事实，这两者并不矛盾。凡事皆有两面，也正是如此，才格外提醒我们，不要因为害怕受伤而盲目拒绝跑步，也不要因为相信不会受伤，就盲目过度跑步。很多跑者的伤痛，都与没有重视科学跑步有关，才让本来可以强健身体的运动，变成了产生伤病的根源。

最后，回到题主的问题，经常跑步的人膝盖不一定会损伤，要看个人的具体体型、运动量、跑步技术、力量平衡等。从跑步本身看，并不会必然伤膝，正确的跑步会强健膝关节，不正确的跑步会损伤膝关节。

那些跑步所导致的膝关节受伤，多数属于过度使用损伤。这样的损伤是完全可以避免的——遵从运动规律，适量运动，不要盲目加速、加量；体重超重、膝关节有旧伤的跑友，尤其要注意，最好从走路、游泳等对膝关节负担较轻的运动开始；步态有偏差的跑友，不要着急跑步，先积极纠正跑姿。

已经遇到膝关节疼痛的跑友，也不必慌张。针对上面所提到的过度使用情况，对应检查自己的跑步，进行纠错和补强。也有专家建议，可以在跑前适当拉伸，每周跑量不要超过10%-15%，当膝关节发生疼痛时可以停下来或走一走，每6-9个月或每500英里更换跑鞋，并了解自己的脚型并穿对跑鞋。此外，交叉训练和加强锻炼对解决膝关节疼痛的问题也有帮助。但是，如果你的膝关节出现积液、阵痛或不灵活的感觉，或者之前有过结构性损伤，那就需要去咨询专业的运动医学专家[7]。

所以，抛开对跑步伤膝的恐惧，正视任性跑步存在的风险，让我们一起愉快地奔跑吧！

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[1]《十大常见运动损伤部位及防治》.《健康管理》,2016,10:56

[2]迟姗姗,李丹丹,牟烁.《跑步中的膝盖损伤及康复》.《金田》,2013,12:451

[3]胡斐,蔡文伟,王松,余洲,金洋,牛洁.《膝关节运动损伤状况和回归运动的基本框架 》.《体育科技文献通报》，2016,06:140

[4][挪威]罗阿尔·贝尔, 斯韦内·迈赫伦,《运动损伤临床指南》, 人民体育出版社，2007:p48

[5][挪威]罗阿尔·贝尔, 斯韦内·迈赫伦, 《运动损伤临床指南》, 人民体育出版社，2007:333

[6]于丹丹.《正确跑步不会伤关节，反而保护关节》.《扬子晚报》,2015-10-13

[7]Dipali Pathak. Runner's knee pain usually linked to foot, hip problem, Aug 31, 2011, Runner's knee pain usually linked to foot, hip problem