有患者询问:韧带撕裂可以完全恢复吗?
脚踝韧带撕裂了,跳起来落地猜到边缘。开始都没有觉得注意。3个星期后才去看医生.中间还游泳7次.问题来了:
第一次挂号一个医生告诉我韧带问题可能一辈子回复不到从前,很难说
第二次挂号另外一个医生告诉我养着别动痊愈了可以完全恢复
一时不知道信谁,同一家三甲医院,脚踝脚背部位不能绷脚。无法用力。韧带受伤如何可以快点痊愈呢?
我说的痊愈回复代表的是恢复到未受伤的状态,使劲用力也没事
先说结论,能否恢复到受伤以前的功能与撕裂的程度(1~3级)、是否进行科学的功能性恢复训练有关,而大部分情况下只要训练得当,恢复到原有功能的八成是问题不大的。
好了,正文开始。
在回答韧带撕裂能不能完全恢复之前,我们应该对韧带撕裂有一个基本的概念。韧带是一根有厚度的结缔组织,你可以把它理解为一根比较坚韧的绳子,所以根据有缺口、藕断丝连和完全断了这三种不同的情况,我们在临床上会把它分成1~3级撕裂。这三种情况的愈合难度和预后可以想象是不太一样的。如果只是1级撕裂,那就不太严重,往往是能够完全修复或者有缺口但是不影响主要功能,最多就是强度差一点而已;而如果是3级的撕裂,那基本就不可能自己长回去,医生往往会建议做手术修复韧带。
所以现实当中会对预后产生疑问的情况,往往是是出现2级的撕裂,也就是还没到要做手术的情况,但是又带有明显的功能缺失的情况。
那为什么会存在功能的缺失呢?
首先我们要了解韧带的功能是什么。继续以绳子做类比,绳子的主要功能就是绑住东西,所以韧带也类似,主要功能是限制住关节的活动范围,使关节稳定。大多是韧带撕裂的的人最主观能够感受到的功能缺失就是“松”“不稳定”“控制不住”。
而要弥补这种稳定性的缺失,我们人体能够替代的手段并不多,主要是靠肌肉的收缩来提供稳定性,即避免关节活动到极限位置,再快要到达极限的时候就赶紧用力把关节拉回来。当然这样子的替代只能说是差强人意,肯定是没有原装的好使,但是总比功能缺失要好。而要把肌肉训练到能够替代韧带的稳定性功能,则需要从力量、耐力、反应速度等多个维度进行强化,所以需要一系列的分阶段的训练方案进行逐步强化。这方面的内容说起来就很长了,以后有时间再补。
另外,韧带损伤带来的功能缺失除了出现在局部之外,在相连的下肢肌肉关节也会有所体现,包括肌肉力量的下降,运动模式的改变与运动知觉的变化等等,对于我们直观的感受就是平衡、力量、反应速度和运动表现都变差了,但是具体问题出现在哪里又说不出来。要改善这种情况往往就需要借助精细的评估方法与设备进行更加细致的评估,才能知道问题所在并且逐一击破了,所以顶尖的运动员都会有一个医疗团队来保障他们的运动水平。
所以总结来说,想要实现功能的完全恢复,单纯的静养是达不到效果的,必须配合相应的训练计划,最好是能够定制化的训练才能成功。
祝早日康复。
参考文献:
1.Bullock-Saxton, J. E. (1994). Local sensation changes and altered hip muscle function following severe ankle sprain.Physical therapy,74(1), 17-28.
2.Brown, C., Padua, D., Marshall, S. W., & Guskiewicz, K. (2008). Individuals with mechanical ankle instability exhibit different motion patterns than those with functional ankle instability and ankle sprain copers.Clinical biomechanics,23(6), 822-831.