我们通常会认为老年人才是膝痛的主要人群

但有一种膝痛却易发生在活动较多的青少年群体中

那就是髌股关节痛

它是膝关节疼痛最常见的原因之一

往往出现在

下蹲、久坐、上下楼梯、跑步等功能性活动中

今天我们就一起来认识一下髌股疼痛综合征

髌股疼痛综合征

髌股疼痛综合征是以髌股关节反复磨损并以膝前部疼痛为主要表现的常见的骨关节疾病。它有这些特点：

• 髌骨内外侧、髌骨周缘触诊有明显疼痛；
• 过往膝关节有反复的损伤史；
• 存在膝部“打软”或膝周疼痛症状，在攀登、上下楼梯、下蹲和跑步等加重髌股关节负重的运动时加重；
• 髌骨研磨试验、伸膝抗阻力试验、单腿半蹲试验均为阳性；
• 伸膝肌群萎缩，慢性滑膜炎者伴有膝关节腔内积液。

髌股疼痛综合征为什么会发生呢？

图片来源：触诊技术：体表解剖（第2版）

髌股关节由髌骨和股骨髁组成，髌骨作为杠杆，起增加髌股关节、股四头肌和髌腱瞬间力臂的作用，它会随着膝关节的运动做上下和轻微的内外旋并形成S形的运动轨迹，可以帮助膝关节有效的完成屈曲和伸展动作。虽然髌股疼痛综合征的病理生理机制尚不清楚，但是它与髌骨运动轨迹异常有关。

其影响因素主要有以下几方面：

1、下肢骨性结构异常

髌骨形态异常、股骨滑车发育不良、股骨颈的前倾过大、膝关节的外翻、Q角增大、胫骨内翻、髋关节过度内收等都有可能导致髌骨的运动不规则和增加髌股之间的作用力，诱发髌股疼痛综合征。

2、肌肉失衡

髌骨动态作用力主要包括膝关节周围的肌肉力量及髋关节的力量。在髌骨内侧，有股内斜肌与内侧支持带。而髌骨外侧，则有髂胫束与外侧支持带影响。这两股力量若能维持平衡，髌骨就能顺利的按正常轨迹滑动。若双方力学失衡，髌骨就会偏离轨道，造成髌股关节磨损。通常表现为股内斜肌与股外斜肌力学失衡（股内斜肌肌力不足），股四头肌与其拮抗肌腘绳力学失衡（腘绳肌过紧）。

3、下肢肌肉柔韧性不足

股四头肌柔韧性不足会抑制屈膝，直接影响髌骨轨迹；腘绳肌柔韧性不足会造成屈膝增加，增大髌股关节的反作用力；髂胫束柔韧性不足会造成髌骨外侧应力的增加；腓肠肌和比目鱼肌的柔韧性不足会增加距下关节旋前，增大胫骨内旋，影响髌股关节的应力，造成髌股关节痛。

4、髋关节肌群肌力不足

除了直接影响膝关节的肌肉，薄弱的躯干和髋部肌肉力量也会通过影响人体对股骨异常运动的控制来增大髌股关节的负荷。当髋关节外展外旋力量不足时可能会导致髋关节过度的内旋，增加膝关节的外翻和髌骨向外过度活动的可能，引起髌骨运动轨迹异常，造成髌股关节的磨损。