关节撞击症？我没有撞击过的！怎么可能是撞击症？！

关节撞击症，其实并不是关节因为车祸撞击导致的。一般来说1个关节至少有2个骨头的关节面构成，“关节撞击症”指的是关节对合面边缘处在屈伸、旋转等活动时出现相互的撞击、摩擦、卡压等从而造成组织损害和关节疼痛，影响关节运动的情况。关节撞击症常见于：肩关节、髋关节、踝关节等3个大关节，有时还可出现在肘关节、腕关节、膝关节等处。肩、髋、踝等关节撞击症最常见，我每次的门诊都可以看到这样的病人。下面一一介绍。

那什么是肩关节撞击症呢？为什么发生？又如何治疗呢？

肩关节撞击症一般指的是“肩峰下撞击症”。正常人肩峰的形态按照国际肩关节大师Neer医生的研究分为3类，其中2型肩峰存在小的尖端，3型肩峰存在一个较大的尖端，一般为骨赘，形似鸟嘴的样子。2-3型肩峰的人并不一定就有什么不适。但，如果长期从事需要举手过头的工作，如油漆工、电工、投掷运动员等，那问题就来了。在反复抬肩膀的过程中肩峰的骨赘会反复摩擦下方的肩袖而出现不同程度的肩袖损伤，从磨损到断裂。有些人并不是长期从事这样的工作，但一般都曾有过反复举手过头的运动。典型例子如下：

老王，今年56岁，左肩疼痛半年，近2月尤其严重，夜眠困难。从事一般文职工作。经过反复交流、查体和核磁共振检查，判断是肩峰下撞击症，肩袖损伤。他很奇怪，我没撞过、没摔过、为什么会肩峰撞击症呢？原来半年前家里进行了3个月的装修，曾反复搬运建材，并做了刷墙等工作。这可能便是他肩关节出问题的诱因。

周阿姨，现年63岁，健谈，常去小区广场活动锻炼。右肩疼痛了1年有余，近半年活动受限，夜间疼，严重影响生活。分析后发现，周阿姨常在小区里的滑轮架子上进行双手上举反复牵拉的锻炼。这样的锻炼，对于肩峰形态为Neer一型的人来说问题不大，但不巧的是，周阿姨的肩峰是三型肩峰，有很大的鸟嘴形骨赘，反复锻炼的过程中会出现鸟嘴形骨赘反复“啄“下边的肩袖，二形成肩袖损伤，而出现肩关节疼痛。

髋关节撞击症是由于髋臼骨赘或股骨颈头颈交界处发育异常导致髋关节大范围活动时，髋臼和股骨颈出现相互的“撞击“，造成软骨、骨、盂唇的损伤，从而疼痛，活动受限。有些患者有髋关节大幅度活动史。

小刘，今年22岁，5岁起从事跆拳道运动，目前是跆拳道教练，双侧髋关节疼痛10余年。近3年加重，踢腿时疼痛剧烈。这是个非常典型的髋关节撞击症，髋关节骨赘很大。分析起来，主要是与他的运动有关，跆拳道运动有大量的踢腿攻击动作，这样的大幅度暴力动作非常容易损伤髋关节，如果髋臼、股骨颈本身骨头有发育性的突起则非常容易出现髋关节撞击症的情况。

李小姐，今年32岁，最近2年进行瑜伽锻炼，常出现双侧髋关节痛，左侧严重。由于反复治疗无效，近半年甚至出现精神压抑，焦虑，易怒的情况。平地短距离行走不痛，但不能盘腿，喜爱的瑜伽也很难再进行。经过查体，X线片、核磁等检查发现存在髋关节撞击症。

踝关节撞击症既可发生在踝关节前方，亦可发生在踝关节后方，主要是屈伸活动时疼痛。如果发生在踝关节前方，叫前踝撞击症，主要是胫骨前缘的骨赘引起，踝关节背伸时疼痛，多见于踢足球运动员或踢足球爱好者，所以有人称其为“足球踝“。如果发生在后方，主要表现为踝关节跖屈时踝的后方疼痛，走路、跑步时都有不适，多是因为距骨后方骨赘引起。

关节撞击症可以发生做多个关节，往往专业医生通过查体，结合X线片、核磁检查可以确诊，但是在国内这些病，只是近些年才被关注，深入了解并且能够很好治疗这些病症的医生还比较少。如果出现关节撞击症的情况，这时应该停止相应的大幅度锻炼，必要的时候找专业医生进行相应治疗。一般来说，轻症休息，吃些镇痛消炎药物就可以缓解，如果存在明确的骨赘，卡压、撞击的症状明显，通过微创的关节镜手术多可以彻底解除病痛。