你是否有时候出现上下楼、下蹲膝关节疼？或者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动，感觉到关节里面“沙沙”响？突然出现“腿发软”？在长时间蹲坐后无力起身？

如果您具备以上的种种情况，那您可能要考虑是否出现了“髌骨软化”的问题。

什么是髌骨软化？

髌骨软化症，是比较通俗的说法。很多人容易“望文生义”，认为是整个髌骨发生了软化，事实上，髌骨软指的是：髌骨软骨的软化、纤维化，而引起膝关节慢性疼痛的一种常见膝关节疾病，好发于青少年和年轻人，在运动员和体育爱好者中尤其多见。

首先让我们了解一下髌骨的结构。

首先，我们先来了解一下膝关节的大体结构，股骨远端、胫骨近端、髌骨，是构成膝关节主要的骨组织。其中，股骨和胫骨构成一个关节面，而股骨和髌骨构成一个关节面（髌股关节）。正常情况下，膝关节在弯曲运动时，髌骨是在股骨的凹槽（股骨滑车）里上下移动。

所谓髌骨的软骨，是指髌骨接触股骨的一面，表面非常光滑，由一层软骨构成。

如果把膝关节腔比作成一个房间，那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化，就好比是房间被水浸泡过后，墙皮发生变软，剥脱，龟裂。与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。

髌骨软骨软化症的原因

1.先天因素

有些人，髌骨先天发育的位置不正常，髌骨没有在股骨的“槽”里，位置发生了跑偏，或者是髌骨的大小和股骨的“槽”发育的不匹配，出现一种“不合槽”的摩擦，从而造成髌骨软骨磨损。

2.后天因素

（1）膝关节的退化或者是过度的屈膝运动那我们想一下，日常生活中，什么动作要经常屈曲膝关节呢？比如：爬山、爬楼梯。

（2）陈旧性外伤：比如我们之前扭伤、碰伤过膝关节，导致关节周围的韧带（筋）撕裂。

（3）股四头肌力量不足：膝关节周围的肌肉（尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌）是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨软骨软化症患者因为疼痛，活动量下降，股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌骨位置发生跑偏，加重髌骨软化。

教你快速判断是否髌骨软化症的四大口诀：疼、响、肿、细。

疼：严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。

响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。

肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。

细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。

髌骨软骨软化症的诊断

1、自我诊断动作

（1）髌骨压磨试验：用手按压髌骨，上下或左右滑动，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;或者是用手将髌骨推向一边，另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨面，如果有疼痛，说明可能有髌骨软骨软化。

（2）单腿下蹲试验：如果怀疑您有髌骨软化，可以尝试单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛，腿软，蹲下后单腿不能站立，就说明您可能患上了髌骨软骨软化症。

2、影像学诊断

在这里我们推荐，如果怀疑有髌骨软化的患者，可以拍个髌骨30°、60°、90°的轴位片，看看髌骨到底有没有位置变化。X线检查是首选检查方式，通过正侧位及轴位片上对髌骨高度、髌骨关节指数、髌骨倾斜角等相关指标检测分析是否有髌股关节解剖结构的改变。

髌骨软骨软化症的治疗

1、口服药物：

主要有两类：一类是非甾体抗炎药。主要是消炎镇痛的作用，适用于髌骨软化的急性期。第二类是软骨营养药：主要指氨糖类软骨营养药。

2、物理治疗：

超短波：通过高频的电磁场达到消炎目的

中低频电疗：通过改善细胞膜的通透性改善循环

蜡疗：促进局部发热、血液循环

当然具体的治疗方法、用量需要听从专业理疗医生的安排。家用的理疗仪器也都会有一定的作用，但是效果相对差很多。

3、护具治疗：

有很多膝关节的髌骨固定护具可以有效的纠正髌骨的脱位和半脱位，纠正髌骨外移，维持髌骨的稳定。有的患者带上以后当时上下楼梯膝关节疼痛就会消失，还是挺管用的。

4、几个动作帮您锻炼强有力的膝关节！

单边臀桥

20个一组；每日3组

弯曲双膝，双脚应与髋部同宽，抬起患侧脚成90度，另一侧贴紧地面，将臀部抬至最高，保持腹部收缩，注意，不要将双脚往后拉。

靠墙静蹲

靠墙静蹲可以有效锻炼膝关节股四头肌力量，增加膝关节周围韧带强度。静蹲增加下肢尤其是大腿前侧股四头肌的肌肉力量和耐力；通过力量可以增加膝盖的稳定，也可以促进循环，缓解膝痛；静蹲没有很大的运动量，是静止不动的锻炼方式，简单方便，又容易坚持，尤其适合中老年人锻炼。每天练习3-5次，每次间歇1-2min。

目标是大腿有酸胀感、保持一段时间会看到发抖、感觉大腿没有力气等。

悬空自行车

仰卧在垫子上，双手伸直掌心向下放在身体两侧，双腿并拢，弯曲膝盖。注意：尽量不要在软的床上做，否则对腰部不好，而且也会影响锻炼效果。平躺着，把脚抬起，双脚做蹬自行车状，每组100次，每天2-3组。

生活中青少年和年轻人是髌骨软化症的好发群体，在运动爱好者中尤其多见，是青壮年膝前痛的常见的原因。早期诊断、及时治疗是改善预后的关键。另外，在日常生活及工作中要避免长期负重、深蹲和快速屈伸运动，调整生活和工作习惯，减少髌骨软骨的磨损及髌股关节的压力，保护和改善软骨的营养，是维持膝关节健康的重要保障。