什么是“临床治愈”呢?我们以退化性关节炎为例说一说。
临床治愈指的是关节炎虽然不能达到“根治”,但是患者的症状和体征大部分消失,不再出现急性发作,对生活的影响并不大即可,引导患者从生理和心理上适应关节的退化现象。
临床上,无论是保守治疗还是手术治疗,患者的关节炎最终达到的就是“临床治愈”。
对于骨关节炎的早中期,尚未达到手术指证,门诊主要以口服药物、理疗,以及关节内穿刺治疗,大部分的患者都可以实现原有症状的八到九成的缓解,从明显的疼痛转变为一般活动无受限,长距离行走有轻微疼痛。治疗到了这个阶段,再想进一步就比较难,很少有患者完全疼痛消失的,这是因为关节内的结构已经不再是年轻时的状态了,所表现出来的功能肯定有所下降。我们的治疗主要是治疗急性的炎症,缓解患者中重度的疼痛,或多或少会残留点不适,这都是正常的现象。所以,在治疗的时候,我们也会和患者进行详细的沟通,让患者明白临床治愈的结果到底是什么样,让患者调整治疗的预期,逐步从生理和心理上适应自己关节退化的现实。
另外,如果关节炎比较重了,患者进行了手术治疗。做关节镜手术的,多数是对关节内进行一些清理手术,把游离体清理出来,把造成关节积液的滑膜清理一下,也把撕裂的半月板修整一下。这一手术完成后,患者症状会得到改善,但是关节内结构相当于进行了一次大修,但并不是换零件,功能还是有所欠缺的,手术后能够恢复到原有功能的多少主要看关节破坏的情况。某些患者关节破坏比较重的,进行关节置换手术了,也就是相当于换零件了,换了零件就能恢复到正常吗?也不一定,因为人造的关节始终没法完全仿生原有的关节结构,功能上还是有一定的缺憾,能100%恢复原有功能的患者并不很多。但是,这也足够用了,比手术前的功能改善多了,而且也不痛了,很多患者也是很满意的。这也就是所谓的“临床治愈”。