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有的人上楼膝盖疼,有的人下楼膝盖疼,这是为什么?

2020-01-11
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膝关节是人体最大最复杂的关节,运动伤害与退化性关节炎经常发生在这个关节。膝关节由许许多多复杂的构造所形成,那么谈到膝部问题要有个概念,首先是骨骼结构。

大腿骨或叫股骨与小腿的胫骨和腓骨,上面还有膝盖骨也是大家知道的叫髌骨构成了膝关节。在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘,分别称为内侧半月板和外侧半月板。股骨前下端有槽合适安放髌骨,能供髌骨在糟内上下移动,这些关节表面的软骨能吸收震动,承受压力。前后交叉韧带和内外侧韧带是维持膝关节的稳定。

下楼楼梯为什么膝盖痛?

一般一下楼就膝盖痛,大多是髌骨下脂肪垫肥厚增生,造成关节慢性炎症,关节压力增大引起的疼痛,一般松解髌骨周围的韧带症状,就能明显缓解,增生严重的还可以用针灸松解。

但是不能忽略的是,这也是关节的一种警告,要注意修复关节健康啦。

1.注意防寒保暖,现在有些年轻人喜欢穿膝盖上有破洞的裤子,这是非常不可取的,因为这会导致膝盖受到风寒。

2.可以“静养”,对膝关节局部进行按摩,还有就是吃一些可以直接补充软骨生成的必要成分,帮助修复软骨,增加软骨密度,增加灵活性,催生关节滑液,让关节更润滑。

3.要进行合理的运动,可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动,避免剧烈运动,如果必须要做剧烈运动可以戴上护膝,保护膝关节,此外应避免上下楼梯或者爬山等损害膝关节的运动。

上楼楼梯为什么膝盖痛?

作为关节外科医生,门诊遇到的很多早期膝关节疼痛的患者在抱怨:

“上下楼时膝关节前方疼痛,尤其是下蹲后非要撑一下,不然疼得站不起来。”

这种膝关节前方疼痛被称为“髌股关节疼痛综合症(Patellofemoral pain syndrome)”或者“膝前髌骨痛(anterior knee patella pain)”。

这其中又有很大一部分患者会得到“髌骨软化症”(Chondromalacia Patella)的诊断,

什么是髌骨软化症呢?

那我们从“髌股关节疼痛综合症”开始讲起。

髌股关节疼痛综合症

在膝关节的前方有我们全身最大的一块籽骨“髌骨”

当髌股关节有毛病时,就会出现膝关节前方疼痛

红色区域就是髌骨的位置

膝前疼痛是一种高发疾病,人群发病率是22/1000每年,女性多见

往往是以下疾病的统称:

 

  • 髌骨软化症
  • 髌腱炎
  • 股四头肌腱炎
  • 滑膜皱襞综合症

 

常见的诱发原因:

 

  • 过度运动:这是最常见的原因
  • 髌骨的位置不良:比如Q角增大
  • 平足
  • 膝关节周围肌肉力量不平衡:大腿肌肉无力或过紧都会导致不平衡

 

髌骨软化症

髌骨出现早期软骨损伤时,我们会称之为髌骨软化症

髌骨软化症是膝前疼痛最常见的原因

  • 前面提到的所有病因最终都会导致髌股关节的磨损
  • 在门诊中有很多患者拍片子看不到问题,也找不到明确的致病因素,那么就是过度磨损导致的髌骨损伤

骨软化症的分级

髌骨软化症发展到最后就是髌股关节炎

怎么治疗髌骨软化症

保守治疗:

 

  • 休息,减少屈膝运动对于早期的髌骨软化症是很有效果的
  • 抗炎镇痛药物
  • 佩戴髌骨固定护膝
  • 冰敷

 

手术治疗

关节镜下清理髌骨受损的部分,清理滑膜皱襞,松解膝关节外侧支持带松解

当髌股关节发展到最后阶段,髌股关节置换是效果很好的治疗方式,用人工关节替代完全磨坏的关节

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