随着我国老龄化社会的到来,膝关节骨关节炎成为一种严重影响老年人生活质量的疾病,据调查显示我国60岁以上老年人有超过一半以上的存在膝关节骨关节炎,如何积极的预防膝关节骨关节炎的发病和进展十分重要。
膝关节骨关节炎是一种常见的中老年慢性关节炎性疾病,与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关,在中年以后多发,女多于男,随着我国老龄化社会的到来,膝关节骨关节炎成为一种严重影响老年人生活质量的疾病,据调查显示我国60岁以上老年人有超过一半以上的存在膝关节骨关节炎,如何积极的预防膝关节骨关节炎的发病和进展十分重要。
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膝关节骨关节炎的阶梯治疗
膝关节骨关节炎的主要治疗包括:保守治疗 (一般治疗 ,药物治疗 )、关节镜、膝关节周围截骨、单髁置换和全膝表面置换术等。 近年来,国内外主张“阶梯治疗”的概念,即在疾病不同阶段,选择不同的治疗方式,从而达到治疗的个性化和微创化。
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规范的保守治疗具有重要意义,当开始出现早期膝关节骨关节炎时,国际上普遍共识认为有效的保守治疗主要有加强股四头肌肌力锻炼,降低体重,合理的运动方式和强度以及非甾体类药物的使用,部分学者认为粘弹性药物有效。
手术治疗也存在明显的阶梯性,处于疾病的不同阶段,可选择不同的手术方式,从微创的关节镜到终末期接受全膝关节表面置换,合理的适应症加上良好的手术,能大大缓解疾病引起的痛苦。
1.关节镜手术:早期的骨关节炎可以在关节镜下清理增生的骨赘、游离体和撕裂的半月板,冲洗关节腔,改善症状。
2.关节周围截骨:近年来兴起的胫骨高位截骨,适用于关节外畸形(>5°)、外侧间室软骨良好、内侧部分软骨残留、活动能力强和小于65岁的患者,保留自己的关节,减少了膝关节置换术后假体松动及其他相关并发症。
3.单髁置换术:全世界逐渐兴起的微创置换术,仅置换膝关节内侧间室,创伤远小于全膝置换,恢复快,适合屈曲挛缩畸形和内翻畸形<10°,前交叉韧带功能基本完整的患者。
4.全膝关节置换术:依然是很多中晚期膝关节骨关节炎患者效果最确切的治疗方式,是膝关节骨关节炎终末治疗,能大大缓解疼痛和功能障碍。
祖国医学对早期膝关节骨关节炎部分症状的改善有一定的好处,但因为此类治疗并未改变不良的力线以及磨损的软骨,所以治疗效果存在不确定性。我在临床工作中反倒见过很多外敷草药引起的接触性皮炎甚至严重感染的患者。膝关节骨关节炎是一种常见的老年病,只要能早期诊断治疗,是能获得较为良好的效果的。