一提到激素药患者都有些担心,治疗关节炎用的皮质类固醇是一种激素,但它不是性激素。而是一种和皮质醇作用相似的药物,皮质醇是一种由人体肾上腺自然产生的激素,控制许多重要的身体功能,没有它人就活不下去。因此不用过于担心这种药,重点在于剂量和适应症。
消炎止疼,炎症会导致关节疼痛和肿胀,皮质类固醇能有效的消炎止痛,典型的比如可的松和甲泼尼龙。它们能有效的减少炎症。除了骨关节炎,还有肌腱炎,滑囊炎等引起关节炎症,疼痛,发热,肿胀,都可以酌情考虑使用皮质类固醇。
抑制免疫,如果患有类风湿关节炎和狼疮等疾病,这些都属于自身免疫性疾病,免疫系统本来是防止病毒和细菌入侵,但在特定的情况下,它可能会失去控制,攻击人体健康的组织和器官。皮质类固醇能抑制免疫系统的过度反应,减少对身体的损害。
除此之外,这种药也可以代替非甾体抗炎药 (NSAID)的作用,例如布洛芬和塞来昔布,当非甾体抗炎药的作用不够强的时候,或者对某些患者的副作用太大的时候,也可以考虑使用皮质类固醇。
副作用主要和使用剂量有关,剂量太大可能降低人体的免疫活性,增加感染风险,干扰愈合的过程,除此之外最主要的副作用有两个:
体重增加,起初只是水分滞留,发展下去可能增加身体的脂肪,并且增加食欲,有心脏病或腿部肿胀病史的人慎用,以免造成危险。
情绪波动,有些人感到情绪变得积极且振奋,但另一些人可能感到焦虑和紧张,可能还会影响睡眠质量,本身有焦虑抑郁等心理状况的患者慎用。
其他副作用还包括手脚肌肉轻度无力,皮肤容易出现淤青,头发长得太快或者太慢,骨质疏松等。但也不必过于担心,医生会根据患者的情况最大程度避免这些副作用,根据病情可使用低剂量:与体内正常存在的水平相当。中剂量:一个月内风险很小。高剂量虽然副作用大,但在严重的全身炎症的情况下,也拯救了不少生命。
关节炎患者最熟悉的就是打封闭针了,直接将麻醉药物和皮质类固醇注射进入关节内部,通常几个月注射一次,一年不建议超过三次,对大部分患者都有效。除此之外还有外用的,注射的,口服的,无论哪种用法都应遵循以下原则,将副作用降到最小:
完全按照处方剂量服用。除非医生允许,否则不可自行加或减剂量。定期去看医生以防止副作用或者尽早发现副作用。
如果出现发烧伴有发冷发抖,关节或骨骼剧烈疼痛,视力模糊或肌肉无力或者情绪出现剧烈变化,都需立即随诊。
确保饮食健康。限制高脂肪和高盐的食物。饮食中要有足够的钙和维生素D,可选择牛奶和酸奶等乳制品。
尽量坚持锻炼,虽然激素类药物可能导致肌肉乏力,但坚持锻炼能保持健康的骨骼和肌肉,并且能降低脂肪增加的副作用。可每周进行三到四次徒步或者骑自行车的运动,但也不要过度。
医学科普,仅供参考。