股骨头坏死是一种发病潜伏期长、病程也长的骨科疑难病症,而且康复期远远长于治疗时间,股骨头坏死患者拄拐是康复期间协助病程好转的必要工具。
由于长期卧床造成患者下肢等活动功能严重下降,还有肌肉萎缩等病变,所以适当活动非常重要。股骨头坏死无论有没有出现行走障碍,骨内结构都已经被破坏了,患侧抗压力的机械强度降低,如果负重容易受压,股骨头容易塌陷。
为了减少股骨头所承受的压力,医生往往会建议股骨头坏死患者利用拄拐来减轻股骨头的负重。
拄拐对病情的恢复有什么帮助呢?
1. 缓冲抵抗力:拄拐能有效缓冲股骨头的骨软骨的弹性缓冲抵抗力和维持关节间的润滑的作用。
2. 避免磨损:Ⅲ期以上的股骨头坏死患者,骨软骨均已坏死和消失,只有通过拄拐避免负重才能减少股骨头和髋臼之间的磨擦,有利于骨软骨的修复。
3. 防止进一步塌陷:股骨头坏死后,骨小梁萎缩、断裂、消失,使股骨头碎裂、塌陷和变形。患者只有通过拄拐避免负重才能给骨小梁的重建和修复创造条件,才能使股骨头保持完整外形而不塌陷或不进一步塌陷。
4. 减少压力:静脉瘀阻与骨内压升高是造成股骨头坏死的主要病机,减少负重就可以减轻静脉瘀阻,减少骨内及关节腔压力,并促进骨修复。
5. 减轻肌肉痉挛:股骨头坏死患者在治疗期间合理、正确使用拐杖,可以减轻髋周肌肉、筋膜的紧张痉挛,减轻髋周软组织局部水肿,能够减轻疼痛。
那么该如何正确使用拐杖呢?
1. 拄拐能有效避免负重,原则上患者应拄双拐。用上肢和手控制拐杖,拐杖的高度应是从足底到腋窝的高度,约比身高少40厘米,站立时从足小趾前外侧15厘米到腋下2~3横指的高度。
2. 拄拐行走法:两点步行(右足和左拐,左拐和右足互相交替行走);三点步行(两拐和患侧足三点行走,健侧足独立行走);四点步行(先把左拐前移,后迈右下肢,再前移右拐,最后迈左下肢)。
3. 使用拐杖时应注意一下几点:
①上楼时应先迈健侧下肢,后迈患肢,最后双拐再上去;下楼时,应先让双拐下,后下患肢,最后下健肢。
②如果需要用单拐时,切记必须将拐杖放在健肢腋下,并与患肢同时行走,这样可以消除患侧臀肌疲劳、减轻患髋的受力,并增加稳定性。
③手杖最好以木质(水曲柳木较好)和金属制(铝合金)的最常用,需选择无裂痕、疤结等质优的拐杖。
温馨提示:股骨头坏死是一种慢性骨科疾病,治疗股骨头坏死,预防股骨头塌陷更是一场持久战,因此我们的患者朋友在股骨头坏死康复过程中一定要注意拄拐减轻负重,当然,患者在避免负重的同时还是可以进行一些康复性的锻炼以促进治疗的效果,除此之外还要注意饮食方面的调养,这些方面也都非常重要,不可小觑。