半月板在哪里？有何作用？

　　半月板位于膝关节内，大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，呈半月形的纤维软骨板。每个膝关节内有两个半月板（内外侧各一个），是膝盖里面的两个衬垫，主要作用是：

　　①增加关节的稳定性和匹配性；

　　②缓冲震荡，减少软骨之间的摩擦；

　　③增加软骨面之间的接触面积；

　　④润滑关节作用；

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哪些人容易发生半月板损伤？

　　青壮年容易发生半月板损伤，男性比女性更多见。危险比较高的职业包括球类运动员；重体力劳动者如矿工、搬运工等；体重过重的人群，膝盖承受压力更大，半月板也容易损伤。

　　老年人发生的半月板损伤很多都伴有一定的退变或者合并关节炎，治疗起来相对复杂一些，需要个性化的进行评估。

　　青少年发生的半月板损伤很多都是伴有半月板的先天畸形：盘状半月板，这种半月板比正常的半月板要大很多，所以在关节屈伸的时候就容易损伤，因此小朋友出现关节疼痛、活动受限或者弹响的时候要小心盘状半月板损伤呃。

　　摔倒时猛烈扭转膝关节，尤其在负重的情况下，会损伤半月板；侧向过大的活动和压力，导致膝关节扭转变向或突然发力，会损伤半月板；

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如何确诊是否为半月板损伤？

　　(1)有急性或慢性膝关节受伤的经历，或长期从事重体力劳动的职业。

　　(2)走路时明显感觉到膝盖疼痛，坐下或者躺下休息时，感觉膝盖疼痛减轻。

　　(3)关节交锁：关节活动时，突然听到“咔哒”后，关节卡住了不能伸直，忍痛甩几下小腿，再次听到“咔哒”后，关节又可伸直。

　　(4)打软腿：活动过程中(上、下楼梯时)，突然觉得大腿肌肉无力，要摔跤的感觉。

　　(5)典型的膝关节 MRI（磁共振） 影像表现。

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半月板损伤后自我愈合吗？

　　半月板处于膝关节处，属纤维软骨，其本身血液供应较差，只有与关节囊相连的边缘部分能从滑膜得到一些血液供应，具有一定修复能力。半月板中央部位无血液供应，其营养主要来源于关节内的液体。

　　因此，除了半月板边缘部分损伤后在急性损伤后马上制动的情况下（石膏、支具固定）有自行愈合修复的可能性外，半月板的大部分损伤是无法自行修复的，一定要及时就医。

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早期的半月板损伤需要手术吗？

　　半月板损伤是否需要手术治疗以及手术的方式与很多因素有关，如损伤的部位、程度、关节稳定性、软骨损伤情况等，其中损伤的类型和程度是至关重要的。

　　磁共振是诊断半月板损伤准确率较高的影像学检查手段，将半月板损伤分为Ⅰ～Ⅲ度。

　　磁共振Ⅰ、Ⅱ度半月板损伤：相当于墙壁外观和功能良好，仅仅是墙壁内部有洞，有机会可以选择保守治疗，但是有个别的Ⅱ度损伤比较隐匿，可能因为需要手术，还需要专科医生的综合判断

　　磁共振Ⅲ度半月板损伤：相当于墙壁裂开或者起不到正常的支撑作用了，这种损伤无论是在急性或者，一旦发现要尽早手术，但是对于老年人的半月板损伤，需要结合患者的下肢力线、关节软骨等各种情况决定治疗方案。

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手术切除了半月板，

会导致关节老化加快吗？

　　半月板部分切除术就是把损伤、退变的半月板组织进行修整、切除，是治疗半月板损伤的一种手术方式，但目前治疗的主要理念是尽量保留半月板正常的半月板组织，因此基本上不会半月板全部切除，除非拖延时间太长，完全碎裂变性了，才有可能做次全切除或者全切除。

　　目前半月板损伤治疗的主要方式是进行关节镜下修补手术或者结合部分切除的修补手术，保留半月板完整的环状，对于保护关节软骨，减缓关节老化有重要作用。而对于碎裂变性的严重半月板撕裂，即使全部切除，也比让其在关节腔里成为异物破坏关节好。

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手术后的效果怎样？有何注意事项？

　　对于半月板部分切除的患者，90-95%患者有优良的近期疗效，但是关节的退变仍然比较明显，有研究表明半月板完全切除患者5年内效果良好，10年后骨性关节炎发病率逐渐增高。对于半月板缝合的患者，也可以达到95%左右的优良率，同时对于保护关节软骨有重要作用，远期优良率高于半月板切除术。

　　术后早期需要进行科学、严谨的康复，需要制定个性化的康复方案，需要结合损伤类型、下肢肌肉力量等因素制定方案，不恰当的负重或者运动，可能会影响损伤的愈合或者引起关节内的出血和肿胀，影响功能恢复。