打球对身体哪些部位的损耗最大？

应该是几个重要的运动关节。关节伤病是最常见的篮球伤病，膝盖、脚踝、手腕、手指、肩膀，遭受这些伤病困扰的球员一抓一把，举几个我们熟悉的，汤普森的左膝前交叉韧带撕裂，库里18年是左膝副韧带拉伤，16年则是右膝副韧带扭伤，19年季后赛手指脱臼，他的脚踝伤病更不用说。韦德进入联盟时，就让了左膝半月板，铁人唐斯本赛季也受困于手腕伤势，而乐福曾经肩膀脱臼，导致了骑士当年季后赛起手折了一大将。

在球员中更加常见的关节伤病，是劳损和外伤造成的髌股关节疼痛综合征，以及退役后，随着年岁增长，比常人更易患上的关节炎。有数据显示，既往有运动损伤病史者，其膝关节骨关节炎的发生率是正常人群的5倍[1]。

对于普通球友来说，因为对抗剧烈程度远不如正式比赛，遭遇伤病的风险自然也低得多。但对于经常参与运动的人群来说，关节养护的重要性依然不可忽视，特别是关节软骨的伤病很常见也很麻烦。研究表明，反复作用于软骨组织上的重复负荷及碰撞可以引起软骨基质碎裂、软骨退行性改变（可以理解为提前老化），其损伤程度与反复过度负荷的持续时间有关，而且停止过度负荷后，退行性改变仍有持续发展的可能。久而久之，就有引发骨关节炎的风险。

那么，要如何保护关节软骨，减低骨关节炎发生的风险呢？

说来话长。

关节软骨是覆盖关节面的一层结缔组织，它的功能是传导及分布载荷，维持能承受的接触应力。关节软骨由多种胶原蛋白、聚蛋白多糖和透明质酸组成，其中Ⅱ型胶原蛋白占胶原总数的80～90%[2]。

健康的关节，软骨细胞会不断识别并去除受损的胶原蛋白，形成新的健康胶原蛋白，这是软骨的新陈代谢。但患有骨关节炎的软骨代谢却不一样，炎症反应在去除受损的胶原蛋白时，也可能会误伤健康软骨，而软骨损伤又可能加重炎症反应，两者之间相互影响，其结果就是骨关节炎难以痊愈。

目前改善骨关节炎常用的膳食补充剂有氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，但是这些膳食补充剂都存在一定局限性，近年来甚至有滥用倾向，学者们对氨基葡萄糖和硫酸软骨素改善骨关节炎效果存在一定的争议[3]。

从上个世纪 90 年代开始，美国学者开展了非变性Ⅱ型胶原蛋白（UC-II）改善关节炎的研究，近年来国内也开展了相关研究。研究结果表明， UC-II具有方便、安全无毒及抗原特异性等优点。

什么是非变性Ⅱ型胶原蛋白（UC-II）呢？

前文我们提到，Ⅱ型胶原蛋白占到了关节软骨胶原成分的80～90%，所谓的“非变性”Ⅱ型胶原蛋白（UC-II），简单说，就是结构没有被破坏的蛋白，提取于鸡软骨，它的三螺旋结构未发生变化，具有有生物活性，在小肠里也保持3D结构。

我们知道啊，“变性”的蛋白质是没有活性的，对人体来说，它最终的结果就是以氨基酸的形式吸收而已，没有蛋白质的特殊意义。有人可能会提出疑问，即便是有活性的蛋白质，最后被吸收，不也得被分解成氨基酸吗，活性的意义又在哪呢？

UC-II的作用原理，当然不是为了给合成软骨提供胶原蛋白原料，而是利用了所谓“口服免疫耐受”原理。服用UC-II，就相当于口服了某种蛋白质抗原，导致局部肠相关淋巴组织特异免疫，从而抑制全身免疫应答，是一种外周免疫耐受形式[4]。

形象的说，UC-II给了免疫系统一个正确的指示，让它们专注于对抗关节炎症，而不是无差别地攻击关节软骨，从而改善骨关节炎的症状。

从作用原理上讲，这种方式显然是没有问题的，但效果如何呢？

国内外在UC-II研究上，有大量动物实验研究案例，改善骨关节炎的效果都非常明显。在人体实验上，最早关于这方面的研究，发表于1993年的《Science》。哈佛医学院的David[5]等人，于1993 年采用随机双盲方法，研究了鸡胸软骨非变性Ⅱ型胶原蛋白改善关节炎的效果，实验结果显示，UC-II对关节肿胀、疼痛的症状有明显减轻。2009年，David团队又对比了UC-II、氨糖和硫酸软骨素的效果，实验结果显示，UC-II的效果明显好于氨糖和硫酸软骨素。国内也有徐建华等[6]，于2006年的随机双盲实验，发现口服UC-II能明显改善患者的休息痛、晨僵、压痛关节指数。

值得注意的是，UC-II对健康人群的实验效果。2013年，James 等[7]采用随机双盲方法实验，实验方法是，55名年龄在30-65岁之间的健康男性和女性受试者（没有骨关节炎），让他们剧烈运动，看多久会有膝关节不适 ，实验分为两组，一组服用UC-II，一组服用安慰剂，持续120天，结果发现，不管是改善膝关节伸展角度（图1）、运动引起的关节不适恢复速度（图2）、运动时出现关节不适的时间（图3），UC-II组的效果都明显好于安慰剂组，并且可以看出，服30天就有一定的效果，90至120天效果非常明显。可见，UC-II在延长健康人群剧烈运动无痛时间上存在效果，也存在降低健康人群由于运动造成关节疼痛的可能性。

图1

图2

图3

所以，UC-II是一种健康运动人群保养关节的手段吗？

从其作用原理和实验研究结果看，是一种可能。但有这样两个问题：

第一，国内市场化使用时间尚短。实际上，国家卫计委在2016年才批准以鸡胸软骨为原料的UC-II，并且是作为普通食品的生产经营。目前国内具体有哪些厂家生产这种产品我也不清楚，国外像钙尔奇这样的大品牌，倒是有这项专利技术。

第二，咱们有一说一，参与运动受伤是个概率问题，特别是打篮球这种身体冲撞非常随机的运动，并没有一个特定的方法能避免受伤。充分热身、学会自我保护和相互保护、不疲劳运动、不带伤运动、保证场地干爽，这些才是根本。

但UC-II也的确有其特殊价值，尽管投入市场时间尚短，市场反馈口碑却极佳，价格便宜，鸡软骨提取物也非常安全，作为一项长期的健康投资，有不错的性价比。

参考文献

［1］ Gelber AC, Hochberg MC, Mead LA, et al．Joint injury in young adults and risk for subsequent knee and hip osteoarthritis [J]．Ann Intern Med, 2000, 133(5): 321-328．

［2］肖壮，唐涛，孙先润，等. 骨关节炎治疗药物的研究进展[J]. 中国药房，2016(35): 5037-5040.

［3］戴颖，黄涛，白希壮. 关节软骨中胶原的分布及在骨关节炎中的变化[J]. 国外医学:骨科学分册，2004, 25(2): 101-104.

［4］解德琼，口服免疫耐受研究进展[J]. 国外医学泌尿系统分册，2005, 25(1): 111-114.

［5］Trentham D, Dynesius-Trentham R, Orav E, et al. Effects of oral administration of type II collagen on rheumatoid arthritis[J]. Science, 1993, 261(5129): 1727-1730.

［6］徐建华，徐胜前，王芬，等. 鸡Ⅱ型胶原双盲随机对照治疗类风湿关节炎的研究[J].中国药物与临床，2006, 6(6): 433-437.

［7］Lugo J P, Saiyed Z M, Lau F C, et al. Undenatured type II collagen(UC-II) for joint support: A randomized, double-blind, placebo-controlled study in healthy volunteers[J]. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2013, 10: 48.